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El peso adicional aumenta el riesgo de quedar discapacitado en la artritis reumatoide, según un estudio

Respetamos su privacidad. El dolor en las articulaciones es un obstáculo serio para las personas con AR que desean exercise.Lisa Valder / Getty Images

30 de abril de 2018

Las personas con artritis reumatoide que son severamente obesas tienen una progresión de discapacidad mucho más rápida, según un nuevo estudio publicado hoy en Arthritis Care & Research . El estudio también concluyó que las personas que viven con artritis reumatoide que experimentaron una pérdida de peso involuntaria significativa también tenían más probabilidades de experimentar una progresión rápida de la discapacidad relacionada con su fragilidad.

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El vínculo entre la artritis reumatoide y la obesidad

Para examinar más de cerca la conexión entre la obesidad y las personas que viven con artritis reumatoide, Joshua Baker, MD, profesor asistente de medicina en la Perelman School of Medicine de la Universidad de Pennsylvania y sus colegas estudiaron información sobre 23.323 pacientes con AR del National Data Bank for Rheumatic Diseases y 1.697 pacientes del Departamento de Veteranos de los Estados Unidos Registro RA.

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¿Qué factores contribuyen al aumento de peso con la AR?

"Subestimamos el impacto de la obesidad en la artritis y, en particular, en la artritis reumatoide es ", dice el Dr. Baker. "Nos distraemos con los medicamentos y el tratamiento de la enfermedad subyacente, y todas esas cosas son importantes, pero subestimamos el impacto de algunos de los problemas más comunes que tiene un paciente. La enfermedad es importante, pero otros factores también contribuyen a la discapacidad. Lo que nuestro estudio descubrió fue que los pacientes realmente obesos tenían una progresión mucho mayor de pacientes con discapacidad frente a sobrepeso y de peso normal. "

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Estudiando registros de RA Datos, como el IMC, en los registros

Al analizar los estudios de registro a largo plazo, Baker y sus colegas tuvieron acceso a dos estudios de registro a largo plazo de AR que rastrearon las medidas del índice de masa corporal (IMC) a lo largo del tiempo. Controlando por otros factores, estudiaron específicamente cómo la obesidad afectó la probabilidad de desarrollar otras discapacidades en un período de 10 o más años. "Todos estamos de acuerdo en que la epidemia de obesidad es un importante problema de salud pública", dice Baker. "Estamos viendo más y más pacientes con artritis reumatoide que son obesos. Cómo lidiamos con estos números crecientes es importante. "

Los investigadores pudieron dar a los pacientes una puntuación total en una variedad de actividades de la vida cotidiana, como si una persona podría lavarse o vestirse, levantarse de la cama o no, o levantarse del inodoro sin ayuda.

"Clasificamos a aquellos con obesidad severa con un IMC de 35 o más", dice Baker. "En esas personas, encontramos que los pacientes severamente obesos tenían un 30 por ciento más de probabilidad de tener un cambio clínicamente relevante en la discapacidad por unidad de tiempo. En pacientes con un IMC mayor de 40, es probable que sea incluso peor ".

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Tenga cuidado con la pérdida de peso involuntaria, demasiado

Paradójicamente, el estudio también descubrió que los pacientes que perdieron una cantidad significativa de peso involuntario experimentaron un empeoramiento de la discapacidad. "Incluso hasta un 5 por ciento de pérdida de peso total fue problemático y un problema que esa persona debería plantear a su médico", dice Baker. "Pero lo importante de entender es que estos eran pacientes que no estaban tratando de perder peso. Si estuvo saludable y perdió involuntariamente una cantidad significativa de peso, por lo general es una señal de que algo está mal y debe abordarse. Para las personas que comen activamente y hacen ejercicio para perder peso, eso es lo mejor para ti ".

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Un círculo vicioso de la artritis reumatoide Dolor articular, aumento de peso, más dolor y discapacidad

Baker comprende los problemas que enfrentan los pacientes con AR cuando se trata de hacer ejercicio. "Existe este círculo vicioso al que se enfrentan las personas con AR: estoy discapacitado así que tengo sobrepeso y, a medida que aumento de peso, me vuelvo más discapacitado. La gente se frustra con eso. Se sienten impotentes porque no pueden realizar actividad para perder peso. Las personas con RA saben lo que deben hacer pero no pueden hacerlo. Como médico, diciéndole a la gente, '¡Oye, necesitas ejercitarte!' realmente no funciona Necesitamos descubrir cómo superar las barreras para hacer eso. Necesitamos encontrar formas para que los pacientes con AR puedan hacer ejercicio de forma segura para que no afecte sus articulaciones. No creo que hayamos hecho eso hasta el momento. "

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No es suficiente que un médico aliente el ejercicio

Baker también entiende que los pacientes con AR pueden sentir que el aumento de peso puede estar directamente relacionado con sus planes de tratamiento. "De hecho, hemos realizado estudios que analizan el cambio de peso después del inicio de la terapia", dice Baker. "Lo que encontramos es que las personas aumentan de peso independientemente de su terapia. Si tiene que tomar prednisona, eso es parte del aumento de peso con seguridad. Pero la otra parte de eso es que las personas comienzan a sentirse mejor después del tratamiento. Cuando las personas comienzan a sentirse mejor, no tienen tanta inflamación, comen mejor y comienzan a aumentar de peso. No es necesariamente una mala señal si las personas aumentan de peso después de la terapia. Pero algunas personas se vuelven muy sedentarias, ganan mucha grasa con el tiempo y, a medida que se vuelven más sedentarias, se ven más afectadas por la artritis. Terminan ganando más peso que la pérdida de peso inicial que experimentaron con la artritis. "

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Se necesita investigación futura sobre la obesidad, problemas cardíacos y otras consecuencias metabólicas de RA

La investigación de Baker con obesidad y RA lo ha inspirado a estudiar otras conexiones más de cerca. "Me gustaría echar un vistazo más de cerca a las consecuencias metabólicas de la AR", dice. "Nuestros tratamientos se están volviendo muy buenos, pero nos quedan personas con consecuencias metabólicas, obesidad y complicaciones cardíacas. Mi enfoque ha estado en la calidad de la atención. Necesitamos mejorar las formas de ayudar a las personas a perder peso y aumentar la actividad física para mejorar la salud del músculo. Es difícil con RA. Las limitaciones conjuntas obstaculizan el ejercicio seguro y productivo. Tenemos que encontrar maneras de tratar esas limitaciones del músculo esquelético. "

Última actualización: 30/4/2018

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