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Más allá de las píldoras y cremas: tratamientos alternativos para la psoriasis

Respetamos su privacidad.

Cuando los medicamentos recetados y de venta libre dejan de funcionar, puede intentar casi cualquier cosa para aliviar la inflamación y la vergüenza de un brote de psoriasis.

¿Qué opciones alternativas funcionan realmente? ? Únase a nosotros mientras nuestros huéspedes expertos analizan los méritos y las trampas de los tratamientos alternativos y complementarios para la psoriasis. Desde sumergirse en lagos minerales y el Mar Muerto, hasta hierbas, alquitrán, suplementos y más, averigüe qué tratamientos recomiendan los principales expertos en psoriasis, y cuáles ignoran cuando ayudan a sus pacientes a encontrar alivio.

Como siempre, nuestros invitados expertos responden preguntas de la audiencia.

Announcer:

Bienvenido a este webcast de HealthTalk. Antes de comenzar, le recordamos que las opiniones expresadas en este webcast son únicamente las opiniones de nuestros invitados. No son necesariamente los puntos de vista de HealthTalk, nuestros patrocinadores ni ninguna organización externa. Y, como siempre, consulte a su médico para obtener el consejo médico más adecuado para usted.

Ahora, este es su anfitrión, Ross Reynolds.

Ross Reynolds:

Cuando el dolor y la vergüenza de la psoriasis se vuelve demasiado cargar, empacar una bolsa y dirigirse al Mar Muerto, untar tu cuerpo con alquitrán o gastar cientos de dólares en suplementos puede parecer una buena idea, pero ¿realmente funcionarán? Hola y gracias por acompañarnos en Beyond Pills and Creams: Alternative Psoriasis Treatments. Soy su anfitrión, Ross Reynolds.

Nuestro invitado experto es el Dr. Robert Brodell, profesor de medicina interna, sección de dermatología y maestro principal permanente en la Facultad de Medicina de la Universidad Northeastern Ohio. Él nos ayudará a resolver los tratamientos alternativos de psoriasis que realmente funcionan y las llamadas soluciones de "aceite de serpiente". También aprenderemos qué es lo que hace una alternativa de tratamiento y escucharemos algunas de las últimas investigaciones.

Dr. Brodell, muchas gracias por acompañarnos.

Dr. Robert Brodell:

Me alegro de estar aquí.

Ross:

Cuéntanos en primer lugar qué alternativa o tratamiento complementario se necesita. ¿Cuál es la diferencia entre los dos?

Dr. Brodell:

Los medicamentos alternativos y complementarios son muy parecidos. Estos son tratamientos que aún no han sido sometidos al escrutinio científico, y una vez que son sometidos al escrutinio científico y se les muestra que funcionan, se unen a los tratamientos convencionales en la medicina moderna. Entonces, son complementarios desde el punto de vista de que si tienes un problema y no funciona nada que obtengas del médico, y estás dispuesto a arriesgarte, prueba algo que realmente no se ha estudiado muy bien todavía. eso sería complementario en ese efecto. También es una alternativa al régimen habitual utilizado por los médicos.

Ross:

Muchos de estos métodos alternativos han sido utilizados por personas de otras culturas durante bastante tiempo. ¿Por qué no han sido sometidos a pruebas científicas?

Dr. Brodell:

Los medicamentos de una variedad de tipos o incluso otros tratamientos deben, antes que nada, mostrar alguna evidencia de que funcionan en pacientes individuales. Si un médico de una escuela de medicina tiene un paciente que ha estado usando un producto natural del que no tiene conocimiento y su psoriasis es milagrosamente mejor, ese tipo de paciente individual puede hacer que ese médico diga: "Muchacho, esto necesita". para ser estudiado. "

El siguiente paso es tratar de obtener diez pacientes con psoriasis, por cierto, después de pasar por una junta de revisión interna que aprueba su investigación y dice que es ético y así sucesivamente, usted encuentra diez pacientes, usted someten a esos pacientes a este tratamiento, y luego tienen una mejor idea de si funciona en una serie de pacientes.

Si eso sucede, entonces realiza un estudio doble ciego. Doble ciego significa que ni el médico ni el paciente en el estudio saben si están recibiendo un placebo, que es un medicamento falso, o el medicamento real. Ahora, cuando haces eso para 100 pacientes, es cuando realmente puedes decir científicamente si un tratamiento funciona.

Ross:

Doctor, ¿qué factores clasifican un tratamiento como alternativa?

Dr. Brodell:

Básicamente, podría ser un medicamento que tomas internamente. Podría ser un medicamento tópico. Podría ser un tratamiento de algún tipo. Realmente, cualquier tratamiento o medicamento que un paciente use que un médico diga que realmente no tenemos ciencia para decirnos si realmente funciona o no, ese es un tratamiento alternativo.

Ross:

Parece como si cuando se trata de tratamiento, la palabra "alternativa" tiene mala reputación o la gente respeta eso más de lo que respeta la medicina convencional. ¿Es posible dar una actitud general sobre tratamientos alternativos en la comunidad médica?

Dr. Brodell:

La comunidad médica es ciertamente diferente de la comunidad laica. Hay algunas personas en la comunidad laica que escuchan las palabras tratamiento alternativo, y dicen, "Ah, ja, estos son los tratamientos que han demostrado funcionar en los que los médicos no creen". Bueno, la comunidad médica sabe que no es el caso. Si alguien nos muestra evidencia de que algo funciona, vamos a adoptarlo, y eso significa que la vitamina D tópica para la psoriasis, por ejemplo, se ha adoptado en la medicina convencional. La vitamina T tópica se usa en tratamientos para el acné y en la psoriasis. Y hay muchos, muchos, muchos ejemplos de varios tratamientos que originalmente eran alternativos, se descubrió que funcionaban, y ahora son adoptados en la corriente principal.

Entonces, realmente los médicos no están totalmente en contra de las alternativas. Si utilizamos todo lo que sabemos y nada funciona para un paciente, nos quedan alternativas, y con frecuencia le recomendaremos a un paciente que intenten algo, pero siempre queremos que el paciente tenga el conocimiento de que estamos sugiriendo algo que no tenemos la ciencia para demostrar realmente que funciona en su caso.

Ross:

Ahora, cuando una compañía farmacéutica quiere poner un medicamento en el mercado y decir que trata la psoriasis o cualquier otra cosa, tienen pasar por muchas de esas pruebas de las que acababas de hablar hace un momento, pero ¿qué papel juega la Administración de Alimentos y Medicamentos cuando se trata de tratamientos que quedan fuera del ámbito convencional?

Dr. Brodell:

Si hablamos de vitaminas, la FDA tiene muy poco papel que desempeñar porque las vitaminas estaban exentas de su competencia. Eso significa que no tienes que demostrar que están a salvo. No es necesario que demuestres que son efectivos. Puedes ponerlo ahí y decir lo que quieras. Creo que llegará un momento en que eso cambiará, cuando todos los tratamientos estarán sujetos al mismo escrutinio. Pero donde nos encontramos ahora es que esas cosas están fuera del ámbito de lo que la FDA puede controlar.

Por otro lado, la FDA se toma su trabajo muy en serio. Si tiene un medicamento para la psoriasis, por ejemplo, le piden a la compañía farmacéutica que presente datos que demuestren que es seguro y eficaz. Si la efectividad no es significativa, si no es seguro, el trabajo de la FDA es indicarles que vuelvan al tablero de dibujo, realicen algunos cambios en la molécula, encuentren alguna forma de usar esto en una forma de dosificación diferente y traigan vuelve cuando puedas demostrarnos que es seguro y efectivo.

Ross:

Ahora, es costoso probar drogas. Se me ha sugerido que muchos tratamientos alternativos, porque no ofrecen grandes ganancias para las compañías farmacéuticas, no están realmente probados. No hay nadie que tenga interés en pasar por el gasto de probarlos. ¿Qué piensas de eso?

Dr. Brodell:

En el caso de las vitaminas, eso es absolutamente cierto, porque puedes salir al mercado y decir casi todo lo que quieras. No es necesario que demuestres a nadie que es seguro y efectivo. Entonces, ¿qué lo motivaría a gastar $ 50,000 o $ 100,000 para ejecutar un estudio y probarlo? Por otro lado, a las compañías farmacéuticas les gustaría obtener ganancias, y si pueden encontrar una medicina genuinamente nueva que realmente funcione y sea segura y efectiva, podría valer la pena gastar un millón de dólares en eso para intentar traer algo al mercado que podría valer decenas de millones de dólares.

Creo que cuando lleguemos al punto en que las vitaminas estén incluidas en el ámbito de la FDA, habrá un período de tiempo en el que decimos que las cosas están protegidas. Eso significa que todo lo que ha estado ahí está permitido, y luego solo someten los nuevos productos a las pruebas. Luego, después de un período de una o dos décadas después, persiguen estas drogas antiguas y dicen: "De acuerdo, si desea mantener estas en el mercado, es hora de demostrar que son seguras y efectivas".

Ross:

¿Los tratamientos que tienen poca o ninguna investigación médica que los respalde son realmente seguros para nosotros?

Dr. Brodell:

Eso es muy complicado. La pregunta se relacionaría con cada producto individual. Entonces, por ejemplo, si estamos hablando de algo como el retinol (vitamina A), que es en un millón de productos para que la gente tenga una piel más saludable y juvenil, el retinol es una molécula muy similar a la tretinoína, que es en la marca Retin Un medicamento que se ha estudiado. Entonces, como médico, puedo ver eso y decir: "Bueno, sacaron esto. Es un medicamento de tipo vitamina A. Es una vitamina. No tuvieron que pasar por la FDA, pero tiene sentido para mí eso muy bien puede funcionar ya que es muy similar a un medicamento que sé que funciona ". Y de la misma manera que sé que la droga es segura, entonces pensaría que la droga hermana probablemente sea segura.

Ahora, por otro lado, hay todo tipo de suplementos que toman los levantadores de pesas y los culturistas toman eso realmente nunca se han estudiado, y ciertamente no me gustaría poner mi cuello por ahí y decir que sé que están seguros hasta que se realicen los estudios adecuados.

Ross:

¿Cómo saben los consumidores qué es seguro y qué es? no?

Dr. Brodell:

Esa es la pregunta difícil aquí. Ni siquiera sabe con certeza que algo es seguro para un paciente individual, incluso cuando pasa por la FDA. Si le digo a un paciente que una de cada mil personas tiene un cierto efecto secundario, pero es el que tiene ese efecto secundario, bueno, no resultó ser seguro para ellos, pero al menos podría decirles qué el riesgo era cuando comenzamos.

En el caso de muchos de estos suplementos, honestamente no lo sabemos. Sabemos un poco: sabemos que la gente no se está muriendo en los bordillos en todo el país, y sabemos que se están vendiendo muchos de estos suplementos. Pero, por otro lado, hay muchas situaciones en el pasado en las que tardó un tiempo para que los informes empezaran a filtrarse y nos mostraran que había ciertas cosas que no eran tan seguras como creíamos.

Ross:

Siempre me sorprende por alguna razón que gran parte de esto a veces tiene que ver con el ensayo y el error. Si acudiera a usted, no podría garantizar que un suplemento no cause un efecto secundario, aunque solo uno de cada mil personas los tenga.

Dr. Brodell:

Eso es verdad. Ya sabes, decimos que practicamos medicina, y decimos eso por una razón real. De alguna forma, cada paciente es un pequeño experimento e intento educar a mis pacientes para que comprendan los costos y los riesgos y los beneficios de cualquier medicamento que les administre. Ciertamente no quiero que nadie piense que cualquier medicina es perfecta o que cualquier tratamiento es perfecto, porque Dios no está haciendo dermatología, al menos no en Ohio. Entonces, no tenemos a nadie lidiando con la perfección.

Ross:

Dr. Brodell, ¿hay médicos que se especializan en terapias alternativas?

Dr. Brodell:

Hay médicos que están interesados ​​en esta área. Y se necesita un tipo especial de personalidad para hacer esto, porque estos médicos están recibiendo a todos los pacientes que no han mejorado con las cosas que se han estudiado en la ciencia y las formas habituales en que los médicos tratan una afección en particular. Entonces, en realidad ganan una cierta cantidad de experiencia con algunas de sus modalidades que no se han estudiado científicamente.

Pero el problema es que en última instancia, como para mí como persona y como ser humano, simplemente no me sentiría bien. como médico, si estaba recomendando cosas, una persona me dijo que creía que probablemente funcionaba, o que parecía funcionar para un paciente. Quiero que sea lo que recomiendo al final del camino después de que he recomendado las cosas donde hay ciencia que nos muestra que ciertas cosas funcionan. Y, por supuesto, el público ha aceptado la práctica científica de la medicina.

Ross:

Cuando vas a un médico convencional, puedes ver la piel de oveja en la pared. Puede verificar que hayan sido certificados como médicos. ¿Hay requisitos para los médicos que usan terapias alternativas? ¿Hay alguna certificación para sus habilidades en esa área?

Dr. Brodell:

Hay ciertas cosas llamadas juntas nacionales, y hay ciertas juntas. Creo que hay 26 de ellas reconocidas como las juntas que se relacionan con los enfoques tradicionales de la medicina. Entonces, hay una pizarra para dermatología, por ejemplo. Soy un dermatólogo Tuve que pasar una prueba. Tuve que hacer una residencia que duró tres años. Tuve que hacer una pasantía en medicina general que duró un año para poder obtener la certificación de estas juntas tradicionales.

Desafortunadamente, hay cientos de paneles por donde algunos médicos pueden reunirse y decir: "Bueno, , queremos ser capaces de sentir que somos importantes, así que vamos a tener nuestras propias juntas ". Si no es una junta certificada por la Junta Nacional de Examinadores Médicos, no tengo mucha fe en esa junta.

Ross:

Entonces la Junta Nacional de Examinadores Médicos debe tener un sitio web donde ¿Puede ir y ver a quién han certificado y no tienen?

Dr. Brodell:

estoy seguro de que puedes hacerlo en Internet. Cada especialidad diferente, cirugía general, psiquiatría, dermatología, reumatología, todas ellas tienen sus propios consejos, y hay formas en que puede identificar si su médico está o no certificado por la junta. También puede preguntarles.

Ross:

Hay algunas personas que desconfían de la medicina convencional, y lo primero que ven a veces son tratamientos alternativos. Y hay otros que sospechan mucho sobre tratamientos alternativos y que nunca los mirarían. ¿Hay alguna manera de decir cuándo y cómo se deben usar tratamientos alternativos?

Dr. Brodell:

Soy médico y fui a la escuela de medicina. Estudié sobre medicamentos y tratamientos y la ciencia de la medicina, qué cosas funcionan y qué cosas no funcionan de acuerdo con la ciencia, por lo que me predispone. Pero mi prejuicio es que cuando un paciente acude a mí, quiero poder decirles, número uno, cuál es su diagnóstico. Por lo tanto, queremos no solo tratar los síntomas. No tratamos el picor. Tratamos, por ejemplo, la psoriasis que tiene un síntoma de picazón. Entonces quiero hacer un diagnóstico, y quiero obtener el diagnóstico correcto si puedo. Hay varias pruebas y cosas que hacemos para tratar de confirmarlo.

Y luego puedo decirle al paciente si ciertos medicamentos funcionan o no el 70 por ciento de las veces, el 50 por ciento de las veces, el 90 por ciento de las veces. Y muchos de nuestros medicamentos, por cierto, que funcionan incluso el 30 por ciento de las veces son medicamentos muy importantes porque para ese 30 por ciento de los pacientes, eso es realmente importante.

Ahora, cuando llego al final, el camino, cuando He tenido un paciente que tiene un cierto diagnóstico, y he utilizado todas las modalidades que conocen los médicos, las que tienen lo que llamamos evidencia de primer nivel, con la mejor evidencia posible para demostrar que funcionan, e incluso algunas que son lo que llamamos evidencia de nivel cinco, donde los expertos dicen que funcionan, pero no tenemos casi tanta ciencia sólida: cuando supero todas esas cosas, me queda el hecho de que tengo que hacer algo para intentar ayuda a este paciente Y a veces esos son estos tratamientos alternativos y complementarios, y tomamos una oportunidad para ver si podemos ayudar.

Ross:

Dr. Brodell, ahora que tenemos algunos antecedentes sobre esto, hablemos de algunos de estos tratamientos específicos. Uno que está recibiendo mucha atención últimamente requiere un pasaporte. Se llama tratamiento del Mar Muerto, y hay centros y spas específicamente para la psoriasis ubicada en el Mar Muerto. ¿Cómo es un programa típicamente en uno de esos centros?

Dr. Brodell:

Lo que sucede es que los pacientes van al Mar Muerto, se ponen su traje de baño más chic y se exponen al sol. Resulta que el sol que penetra en la superficie de la Tierra contiene luz UVA y UVB. La luz UVB son los rayos ardientes del sol cuando tienes una quemadura de sol. Los rayos UVA son los rayos más bronceadores del sol. En realidad, son los que penetran un poco más profundamente en la piel.

Ahora, cuando estás debajo del nivel del mar, como en el Mar Muerto, hay una atmósfera más gruesa sobre ti que filtra un poco más de UVB, y obtienes una combinación diferente de los rayos UVA y UVB ligero. Esto en realidad ha sido estudiado, y hay algo de ciencia que muestra que los pacientes que van al Mar Muerto, y generalmente salen al agua salada del Mar Muerto y se exponen al sol, pueden tener su psoriasis clara. Es posible que el tratamiento funcione un poco mejor que, por ejemplo, el sol al nivel del mar porque está obteniendo esta pequeña mezcla diferente de luz UVA y UVB. Lo que está bastante claro es que si tomas la sal del Mar Muerto y la traes a los Estados Unidos y la pones en tu piscina o tu bañera, y luego sales al sol, la sal en sí misma no parece hacer mucha diferencia en el tratamiento. Parece ser el sol el que marca la diferencia.

Ross:

¿Cuánto tiempo permanecen las personas junto al Mar Muerto para obtener el máximo beneficio?

Dr. Brodell:

Muchos pacientes van por tres o cuatro semanas. Y la forma en que pensarías sobre esto es que no puedes salir al sol demasiado tiempo el primer día que estés allí, o vas a tener una quemadura de sol, y eso retrasará tu tratamiento. Así que tienes que aumentar lentamente tu tiempo afuera, y obtienes un bronceado agradable, profundo y oscuro, y eso ciertamente tiene algunos efectos anti-psoriasis. No solo tiende a tumbar la psoriasis, sino que tiende a poner la psoriasis en remisión. Entonces, después de derribarlo, tiende a mantenerse al menos por un tiempo. Ninguno de estos tratamientos para la psoriasis es cura porque la psoriasis es una afección hereditaria. Está en sus genes, e incluso si está cien por ciento claro, tarde o temprano en su vida algo puede desencadenar la psoriasis, y puede volver.

Ross:

Cuando vaya a estos centros de tratamiento por en el Mar Muerto, ¿hay profesionales de la salud que lo estén monitoreando?

Dr. Brodell:

Hay. Algunos de los spas que tienen allí tienen dermatólogos que ayudan a guiar a los pacientes a calcular cuánto tiempo deberían estar fuera. También usarán algunos otros tratamientos. Los alquitranes, por ejemplo, se han utilizado en la psoriasis durante cientos de años y tienen algunos efectos antiinflamatorios que ayudan a la psoriasis. A veces combinamos la luz ultravioleta del sol natural y cosas como el alquitrán y, a veces, los médicos del Mar Muerto utilizarán muchos de los otros tratamientos tradicionales que utilizamos, incluidos los esteroides tópicos y la vitamina D tópica, y los medicamentos biológicos, así como otros medicamentos orales. eso a veces puede ayudar. Entonces, a veces hacemos una combinación de cosas.

Ross:

Me avergüenza decir que no sé en qué país está el Mar Muerto.

Dr. Brodell:

Israel.

Ross:

Ahora, llegar a Israel, además de tener un pasaporte, no es barato. ¿Hay otros lugares en la Tierra que dupliquen esa elevación y esa exposición al sol que incluso puede estar dentro de los 48 estados?

Dr. Brodell:

Según entiendo, esta área en el Mar Muerto, que está debajo del nivel del mar, es única en nuestro planeta. Podrías ir a Salt Flats en Utah, y podrías ir a la salmuera salada allí y someterte al sol: el sol en cualquier parte ayudará a la psoriasis. Entonces, es cuestión de si podría ser marginalmente mejor en el Mar Muerto, y no estoy seguro de que realmente tengamos un buen estudio que lo demuestre absolutamente. Pero tenemos pacientes que regresarán del Mar Muerto y nos dirán que creen que allí les fue mejor que cuando obtenían el sol que tenían en los Estados Unidos.

Y yo no quiero ir demasiado lejos aquí, por cierto, sin decir que el sol tiene buenos efectos y malos efectos. Así que me paso la vida diciéndoles a los pacientes que se relajen tomando el sol, usen un sombrero, usen protector solar, se sienten bajo su paraguas, no vayan al salón de bronceado, por ejemplo, porque estoy viendo literalmente cientos y cientos de pacientes en un año con cáncer de piel en mi práctica, muchas veces a una edad más temprana que cuando las personas solían contraer cáncer de piel porque se exponen a mucho sol durante toda su vida.

Cuando tienes psoriasis y tienes la verdadera angustia de la psoriasis, esta espantosa enfermedad escamosa en todo tu cuerpo, pica y puede ser algo terrible, entonces tenemos que sopesar los riesgos y los beneficios. Y sopesar los riesgos y los beneficios hace que muchas veces recomiende a los pacientes que se expongan a un poco de sol natural o incluso luz en una caja de luz. Pero no quiero que todos los que escuchan este programa de radio piensen que los dermatólogos dicen que es temporada abierta en el sol, se olvidan de los protectores solares, salen y hornean, porque eso no es saludable para la persona típica de la fábrica.

Ross:

¿Es más fácil obtener el efecto beneficioso de la luz sobre la psoriasis si entras en una caja de luz en lugar de salir afuera?

Dr. Brodell:

En cierto modo es un poco más fácil porque podemos controlar el tiempo y podemos aumentar la exposición en un diez por ciento más o menos cada vez que la persona entra. La desventaja, por supuesto, es el costo. Así que tengo muchos pacientes en los que su psoriasis se está quemando en invierno en Ohio, donde no tenemos mucho sol, y le digo al paciente: "Escucha, hemos probado terapias tópicas. No están funcionando muy bien. . Tienes una opción. Puedes ir a visitar a la abuela en Florida por dos semanas, lentamente aumentar tu tiempo y obtener un poco de sol natural, o puedo ponerte en una caja de luz, y vienes inicialmente por unos 20 o 30 segundos, aumenta lentamente el tiempo en la caja. Y podemos darles un efecto similar aquí en el norte, y por supuesto habrá ciertas circunstancias en las que la gente elegirá cualquiera de esas opciones.

Ross:

Mencionaste que el las condiciones en el Mar Muerto en Israel son únicas. ¿Qué tan caro es ese tipo de tratamiento, y el seguro cubriría un viaje al Mar Muerto para recibir tratamiento para la psoriasis allí?

Dr. Brodell:

Reconozca que las compañías de seguros su dinero al no pagar por las cosas, así que creo que sería una compañía de seguros muy inusual Al decidir que quieren comprar a alguien un boleto de mil dólares para ir y venir a Israel, o tal vez sea $ 1,200, y luego a un hotel con spa. Podría ser un par de cientos, tal vez $ 300 por día para ir a uno de estos lugares. Entonces, hay muchas alternativas por las que una compañía de seguros pagaría más que esa.

Ross:

Antes de abandonar esta idea de ir a un lugar o lugar de vacaciones, entiendo que hay otros que afirman que el medio ambiente o los elementos naturales pueden ayudar a aclarar la psoriasis, incluido uno aquí en el estado de Washington.

Dr. Brodell:

El sol natural en sí mismo puede ser efectivo. No hay dudas sobre eso. Y si vas al spa y tienen un poco de sol más / menos, te dan su preparación de alquitrán o arrojan un poco de sal en el jacuzzi que absorbes antes de salir, no sé si el alquitrán poder ayudar. La sal probablemente no ayude, pero ciertamente podrías mejorar tu psoriasis usando ese tipo de enfoque.

Ross:

Veo que Soap Lake, Washington es otro de los lugares a los que las personas recurren por la psoriasis.

Dr. Brodell:

No lo conozco, pero está bastante lejos de Ohio. Y no tendría muchos pacientes que probablemente hayan encontrado el camino hasta allí.

Ross:

Mencionaste algunas investigaciones como efectivas, que demuestran que estos lugares son efectivos. ¿Es suficiente ser considerado determinante, o el jurado aún está fuera?

Dr. Brodell:

Creo que entre la evidencia que tenemos de que la luz UVB funciona en una caja, donde la damos artificialmente, y la experiencia que tenemos con nuestros pacientes con psoriasis, digamos que probablemente el 90 por ciento de ellos rinda mejor en el verano y no tan bien en el invierno, y el hecho de que tenemos pacientes que van al sur, tal vez se muevan, y luego descubren que cuando están en más sol, lo hacen mejor, creo que hay una amplia evidencia para mostrar que el sol ayuda a la psoriasis.

Ross:

Como mencionaste, el sol parece jugar un papel importante, especialmente en lugares como el Mar Muerto. Hemos hablado un poco acerca de las formas artificiales de estimular la piel mediante la luz ultravioleta, mediante camas de bronceado, pero me pregunto si usted podría explicar por qué el sol y la luz a veces son efectivos para aclarar la psoriasis.

Dr. Brodell:

Sí. Y quiero aclarar que las camas de bronceado usan luz UVA, y si estuviera tratando a un paciente con psoriasis en mi consultorio, les daría luz UVB, que es un poco más fuerte que la luz UVA que obtienes en un salón de bronceado, que es por supuesto por qué lo hacen, pero ambos tipos de luz pueden dañar la piel, causar manchas marrones, arrugas, precánceres y cáncer de piel.

¿Pero ahora me vuelves a preguntar?

Ross:

¿Qué tiene la luz que funciona en la psoriasis? ¿Lo sabemos?

Dr. Brodell:

Sí. La psoriasis es una enfermedad inmunológica, por lo que tiene células que se encuentran en el torrente sanguíneo llamadas glóbulos blancos, y sabemos que existen muchos tipos diferentes de estos glóbulos blancos, y cuando entran en la piel, causan inflamación. Entonces, para hacerte una idea, si tienes hiedra venenosa en tu piel y eres sensible a la hiedra venenosa y te pican y te enrojeces e inflamas y ampollas, esa es la inflamación que entra en tu piel por la dermatitis alérgica por contacto de la hiedra venenosa.

Bueno, las personas con psoriasis tienen un tipo diferente de respuesta inmunológica en la piel. Cuando aplica radiación sobre la piel, que es lo que es la luz UV, se hunde en la piel y disminuye esa inflamación. Y al hacer eso, eso puede ayudar a que la piel vuelva a su estado normal.

Ross:

Hablemos de algunos de los tratamientos tópicos que se consideran alternativos. Cuéntenos sobre algunos de ellos y cuán efectivos sabemos que son.

Dr. Brodell:

Una de las historias que me gusta contar es acerca de la vitamina D tópica. No mencioné el mecanismo, pero otra forma en que el sol podría funcionar es cuando el sol golpea su piel, hace que los metabolitos activos de la vitamina D, y la vitamina D en tu piel puede tener un efecto que disminuye la inflamación en tu piel y ayuda a la psoriasis.

Dicho esto, hace 20 años cuando era residente en dermatología, si me hubieras dicho eso tópico La vitamina D, el frotar la vitamina D en la superficie de la piel funcionaría, habría pensado que probablemente no funcionaría. Hubiera pensado que la vitamina D podría no penetrar lo suficiente en la piel. Hubiera pensado que el hecho de que el sol produzca vitamina D en la piel no sería necesariamente el mecanismo por el cual el sol mejora la psoriasis. Así que hubiera sido escéptico sobre eso.

Bueno, tenemos una marca de medicamentos llamada Dovonex, el nombre genérico es calcipotrieno, que es un medicamento tópico de vitamina D que se ha demostrado inequívocamente que funciona en pacientes con psoriasis. Desafortunadamente, no es la cosa más fuerte del mundo. Muchos pacientes obtienen algún beneficio, pero para la mayoría de los pacientes, se convierte en un tratamiento complementario. Ayuda un poco en conjunto con otras cosas. Pero me gusta ese ejemplo porque es el ejemplo perfecto de cómo una droga pasó de ser una droga complementaria y alternativa no estudiada a una que ahora es completamente aceptada y aceptada por la comunidad médica.

Ross:

Y entiendo otra alternativa tópica para la psoriasis es alquitrán. Antes que nada, ¿de qué clase de alquitrán estamos hablando? ¿El mismo tipo de alquitrán que está en la calle o en la azotea?

Dr. Brodell:

El alquitrán de hulla crudo, que es una mezcla de literalmente cientos de cosas, supongo que sale del suelo, este material alquitranado, que sin duda ha demostrado que ayuda a la psoriasis. Ahora, el problema con el alquitrán es que es realmente desordenado. Es difícil de usar Se pone tu ropa. Se pone en la ropa de cama. Estoy hablando de este crudo alquitrán de hulla. Es un desastre usar.

Tampoco funciona muy bien. Funciona un poco. En el pasado, digamos que hace 20 años cuando era residente, permitíamos que ingresasen personas al hospital, y en el hospital les poníamos alquitrán, luego los sometíamos a luz UVB en una caja de luz mientras estábamos usando otros tópicos y medicamentos sistémicos, y ese fue el llamado Goeckerman, un régimen que recibió el nombre de un médico que demostró científicamente que eso puede funcionar. Entonces el alquitrán puede funcionar.

En los últimos 20 años, las personas han estado tratando de encontrar una manera de hacer que el alquitrán sea más apetecible. Una cosa con la que muchas personas han tenido experiencia son los champús de alquitrán. Neutrogena hace uno, por ejemplo, llamado champú T Gel, pero es uno de muchos. Allí toman una pequeña parte del alquitrán, lo mezclan con un champú, ponen un poco de fragancia para que no huela tan mal, y luego puedes usar ese tipo de alquitrán en los productos de champú y algunas veces en productos tópicos para la psoriasis, y aquellos son mucho más fáciles de usar que el alquitrán de hulla crudo. El único problema aquí es que funcionan un poco. La mayoría de los pacientes pueden decir que obtienen algún beneficio, pero en realidad no son los productos más fuertes que tenemos.

Ross:

¿Sabemos por qué el alquitrán funciona de forma limitada para algunas personas?

Dr. Brodell:

Creo que es más o menos lo mismo que la luz. Tiene propiedades antiinflamatorias. Exactamente por qué el alquitrán en su piel envenena algunas de esas células que causan inflamación y las disminuye y ayuda a la psoriasis, realmente no lo sabemos.

Ahora, quiero decir también que usted conoce la historia sobre los deshollinadores en Inglaterra. Hace un par de cientos de años, durante la revolución industrial, había un montón de chimeneas con mucho carbón y otras cosas quemadas. Esas chimeneas se obstruirían, y había que enviar a los niños a las chimeneas para que los limpiaran.

Ross:

Correcto. Vi "Mary Poppins".

Dr. Brodell:

No parece un gran trabajo. Al igual que "Mary Poppins". Y así resultó que una gran cantidad de esas personas contrajeron cáncer de escroto. Parecía que el alquitrán tenía efectos carcinogénicos, así como en este caso estamos hablando de psoriasis, donde tiene algunos buenos efectos. Entonces, en el caso de usar los productos de alquitrán que usamos en la psoriasis, se llevó a cabo una gran cantidad de análisis para ayudar a los médicos a tratar de entender si estábamos haciendo más bien a los pacientes o si íbamos a causar más problemas más adelante. Y se ha demostrado que los alquitranes que generalmente utilizamos no causan ese tipo de deshollinador, problema de cáncer de piel inducido por el hollín. Y nuevamente, eso es algo que no hubiéramos sabido si no hubiéramos hecho los estudios. Ahora lo sabemos.

Ross:

Ahora, en los años 70, mis amigos cultivaban plantas de aloe y juraban que si cortabas un poco en algún lugar, podrías cortar un trozo de la planta de aloe y exprimir algunos de las cosas en su piel, y lo haría curar más rápido. Y entiendo que el aloe es en realidad uno de estos tópicos alternativos para la psoriasis.

Dr. Brodell:

Claro. Así que no he encontrado muchos pacientes que acuden a mí y juran por el aloe. Ahora, mientras salimos por el país, va a haber alguien que escuche mi voz y me diga: "Será mejor que envíe un correo electrónico al Dr. Brodell, así que sabe que me ayudó". Y ciertamente no diría que no podría ayudar a alguien, pero esta es una de esas circunstancias en las que realmente necesitamos la ciencia. Mientras las compañías puedan poner productos de aloe, digan que es seguro y efectivo, que no tienen que mostrar ningún estudio, que no tienen que someterse a la FDA, no creo que haya ninguna motivación para que alguien realmente lo haga. estudia estas cosas En el momento en que la FDA llega a un punto de vista sobre esto, y lentamente a lo largo de décadas estos productos se analizan de uno en uno para decidir si van a permanecer en el mercado, entonces es cuando realmente sabremos si funcionan.

Pero no creo que el aloe sea mi primera opción para los pacientes con psoriasis. Si hace algo, sería algo así como los alquitranes en los que sería un tratamiento adyuvante con efectos leves.

Ross:

Veo aquí la avena como un tratamiento alternativo tópico para la psoriasis. ¿Cómo se aplica la avena?

Dr. Brodell:

Resulta que lo que sucede es que compras un producto como marca Aveeno Oatmeal Bath. Y lo que se ha encontrado es que si pones estas avena en estos baños y te sumerges en ellos, a menudo se sienten calmantes. Entonces, un paciente que tiene un sarpullido pruriginoso que se está volviendo loco querrá estar en una especie de baño de temperatura de tibio a más fresco con algo de esta mezcla de baño de avena. Aveeno es una marca. También hay otras marcas por ahí.

Ross:

¿Podrías sacar las cosas del estante que usas para tu avena de la mañana?

Dr. Brodell:

No tengo mucha experiencia con eso. Sé que ayuda a tu colesterol si te lo comes, pero la respuesta es que probablemente podrías, pero sería complicado.

Así que estas compañías han hecho cosas para mejorar esto y convertirlo en algo que puedas transformar en tu bañera y sumérgete en ella. Y he tenido muchos pacientes que me dicen que sienten que eso les da un poco de alivio. Pero, nuevamente, no quiero que nadie piense que va a mejorar su psoriasis, porque es una cosa leve, un tratamiento complementario, una idea útil, pero no la respuesta a la psoriasis.

Ross:

Hay un par de otros tópicos que me intrigan, el aceite de onagra y el aceite de árbol de té. ¿Son los mismos que estos otros que has mencionado? ¿Son más un tratamiento auxiliar que un tratamiento primario?

Dr. Brodell:

Sí, creo que sí. De hecho, hay un estudio científico sobre el aceite del árbol del té, y estoy seguro del aceite de onagra también. Supongo que, para dar un paso atrás por un segundo, sabemos que si comes muchos peces en tu dieta o tomas aceite de pescado internamente, eso tiene el potencial de ayudar a la psoriasis. En diferentes partes del mundo donde tienen más o menos de estas cosas en la dieta, eso puede tener un impacto en la cantidad de psoriasis que se ve.

El problema es que cuando los médicos intentaron estudiar esto, y esto se ha estudiado, nadie realmente ha descubierto exactamente cuánto pescado debe comer en un grupo en comparación con el otro grupo que comió carne para mostrar una diferencia en la psoriasis en los dos grupos, y también con aceite de pescado. Ya sabes, puede haber vitamina A en el aceite de pescado, y estoy seguro de que hay algo que hacer, pero aún no hemos descubierto cuál es la dosis máxima o la dosis óptima, la dosis que con suerte funciona y es segura. Entonces esas cosas creo que todavía relegaría a las cosas adjuntas.

Y el aceite de árbol de té y el aceite de onagra, ese es otro paso menos estudiado que el aceite de pescado que he mencionado, y no estoy exactamente seguro de que saber a dónde irá.

Ross:

¿Existen otros tratamientos tópicos alternativos de los que aún no hayamos hablado que valgan la pena mencionar, ya sea como cosas buenas o como cosas que realmente se deben evitar?

Dr. Brodell:

Claro. Y permítanme mencionar la marca Tazorac (tazarotene), que es un medicamento tópico de vitamina A. Ahora, este es un medicamento que se ha usado para el acné, pero también se puede usar para la psoriasis. La buena noticia es que puede funcionar bastante bien para algunos pacientes. Puede derribar placas de psoriasis, y cuando las derriba, tienden a quedarse abajo por un tiempo. La mala noticia es que es bastante irritante, así que si lo pones como monoterapia y pones esto en tus placas, es posible que tengas más problemas con enrojecimiento, descamación y picazón, irritación además de eso, eso es empeorarlo antes de que tenga la oportunidad de ver si realmente puede tener algún beneficio.

Por eso, la vitamina A tópica, como este producto de marca Tazorac, que a menudo usamos junto con los esteroides tópicos. Los esteroides tópicos como la hidrocortisona, que es de venta libre y luego tenemos versiones de preparación más fuertes, disminuyen la inflamación, el enrojecimiento y la picazón, mientras que el Tazorac está haciendo su vitamina A. Realmente no puede provocar mucha irritación debido a los esteroides, y esa combinación parece ayudar a algunas personas.

Ross:

¿Qué hay de las hierbas y los suplementos? ¿Hay alguno de ellos que afirme ayudar a la psoriasis, y lo hacen?

Dr. Brodell:

Los principales serían los aceites de pescado. Ciertamente hay razones para creer que existe la posibilidad de que a veces comprendamos la combinación correcta de aceites de pescado, la dosis correcta y busquemos la manera de ayudar a los pacientes con psoriasis a usarla. Pero mientras hablamos en este momento en 2008, no creo que alguien realmente haya entendido bien a esa persona. A propósito, a menudo les digo a mis pacientes, cuando los trato de una manera u otra con mis medicamentos tópicos y algunas veces medicamentos internos, que si quieren aumentar un poco más de pescado en su dieta o si quieren tomar una poco aceite de pescado, eso está bien conmigo. Es un paciente muy raro que regresa y dice que eso marcó la diferencia en el mundo, pero de nuevo no sabemos cómo decirles que lo use, y puede ser solo un pequeño cambio de eso, y el próximo año o en cinco años o diez años, realmente sabemos lo que estamos haciendo con esas cosas.

Ross:

Hablemos de la dieta por un momento. Sabemos que la dieta juega un papel importante en nuestra salud general. ¿Hay alguna dieta específica para personas con psoriasis?

Dr. Brodell:

Absolutamente. Resulta que las personas que son pesadas, especialmente las personas que son obesas mórbidas, eso significa que son más del 30 o 40 por ciento de su peso normal, las personas muy, muy pesadas, tienen más psoriasis. Las personas que son realmente grandes también son un poco más difíciles de tratar. Los medicamentos que usamos internamente se diluyen dentro de su sistema, y ​​a menudo tenemos que usar dosis más altas de nuestros medicamentos.

Además, las personas que son realmente grandes, que tienen pliegues de la piel donde su estómago se pliega sobre su abdomen y donde la piel de sus muslos, por ejemplo, se frota y hace que estas áreas de la piel que están ocluidas o cerradas, donde no respiren muy bien, sea una manera de obtener un crecimiento excesivo de levadura, generalmente es una levadura candida, y eso ha sido demostrado que empeora la psoriasis.

Entonces, una cosa que queremos que los pacientes sepan es si puedes seguir la dieta de pérdida de peso de una libra por semana, no la de cerrar la boca y morir de hambre, y tú están tratando de perder diez libras a la semana o algo así, pero solo un sentido común, más frutas y verduras, menos alimentos grasos: si sigues ese tipo de dieta y comienzas a perder peso, la psoriasis de los pacientes a menudo recibe mucha mejor.

Mientras estoy en eso, hablando de personas que tienen mala ha Pedazos, fumar absolutamente agrava la psoriasis. Así que tenemos evidencia de que los fumadores tienen más psoriasis, y tenemos evidencia de que en las personas que fuman, su psoriasis empeora después de que ya tienen su psoriasis. Entonces, definitivamente queremos que dejen de fumar.

Ross:

¿Qué tal estar cerca de los fumadores? ¿Hay alguna evidencia de que el humo de segunda mano afecte la psoriasis?

Dr. Brodell:

Bueno, no tenemos esa evidencia, pero tenemos sentido común. El humo de segunda mano puede ser muchas cosas. Puede ser una vez cada seis meses cuando entras en una habitación con un fumador e inhalas humo de segunda mano. Que no pensaría que es un problema en absoluto. Pero también podría ser que usted es un niño en un hogar donde ambos padres fuman, y está inhalando humo hora tras hora, día tras día durante 20 años hasta que salga de la casa. Solías salir de la casa cuando tenías 18 años, pero ahora los niños aguantan un poco más. Entonces, en esa circunstancia, ciertamente pensaría que hay efectos dañinos.

Y ciertamente apoyo todas las leyes en todo el país que han hecho que sea más difícil para las personas fumar en público, y eso ciertamente ayudará a proteger a las personas: usted sabe, menos problemas respiratorios y potencialmente menos problemas de salud importantes relacionados con el tabaquismo.

Ross:

Vayamos a un correo electrónico que hemos recibido de Pittsburgh, Pennsylvania. Esta persona pregunta: "¿Cómo puedo ubicar a un médico que usa tratamientos alternativos sin pasar por las páginas amarillas?"

Dr. Brodell?

Dr. Brodell:

No estoy seguro de que las páginas amarillas lo ayuden. Creo que lo que diría es que hables con tu dermatólogo. Probablemente su dermatólogo use tratamientos alternativos. Sé lo que hago. Lo que significa es que pasas por los tratamientos donde sabes que hay ciencia que demuestra que funcionan. Si esas cosas no funcionan, intente con otras cosas. Y hay muchas cosas que intentamos cuando nos enfrentamos porque no tenemos otro tratamiento que pueda ayudar a alguien, así que hay muchas otras cosas que podemos intentar. Así que no creo que deba dirigirse necesariamente a la persona que anuncia que es un especialista en medicina alternativa y complementaria.

Ross:

Esto proviene de Gibsonia, Pensilvania, "¿Dónde y cómo puede la vitamina D tópica? comprarse? "

Dr. Brodell:

Así que la vitamina D tópica es un producto de marca llamado Dovonex, e incluso puede haber algunos genéricos ahora, pero quizás todavía no. En cualquier caso, cualquier médico puede escribir una receta para que Dovonex lo use con personas con psoriasis.

Ross:

Esto viene de Colchester, Connecticut. "Tengo un amigo con psoriasis en el cuero cabelludo. ¿Hay remedios simples como el vinagre?"

Dr. Brodell:

Entonces, el vinagre es ácido acético. A veces utilizamos ácidos en la psoriasis como una manera de aflojar la escala porque la escala puede obtener, literalmente, un cuarto de pulgada de grosor en el cuero cabelludo de alguien. Entonces podría tener algún papel ahí. Algunas otras cosas que probaría son los champús sin receta como el gel T Gel. Ese es el producto de marca Neutrogena que mencioné anteriormente. U otros champús de alquitrán Usted champú, déjelo encendido durante cinco minutos, enjuague. Podría hacer eso cinco veces a la semana.

Y luego puedes obtener un producto genérico llamado ketoconazol, uno por ciento de champú, nombre de marca Nizoral shampoo. Podría usar eso, enjabonar, dejarlo en cinco minutos dos veces a la semana. El último tiene efectos anti-levadura. El primero tiene alquitrán, que es antiinflamatorio. Luego, literalmente, hay una docena de tratamientos que usamos en dermatólogos para personas con psoriasis del cuero cabelludo que generalmente comienzan con medicamentos tópicos que son recetas y pasan a medicamentos internos y algunas veces incluso inyecciones que pueden ayudar a disminuir la inflamación de la psoriasis en el cuero cabelludo. > Ross, ahora, siempre he usado la cúrcuma como una especia en los alimentos, pero este correo electrónico de Chicago, Illinois pregunta: "¿Qué sabes sobre los efectos de la cúrcuma en la psoriasis?"

Dr. Brodell:

Esta es la pregunta clásica porque es un tratamiento alternativo y complementario por definición porque no se ha estudiado científicamente. No he hecho, en 23 años en la práctica, que un paciente entre y me diga: "Doctor, tuve una psoriasis terrible, comencé a usar cúrcuma, y ​​ahora todo se ha ido. Mire esto". No he tenido que pasar eso. Pero eso no significa que si vi a un paciente que dijo que obtuvieron algún beneficio, y lo probé en algunos otros, y luego podría convencer a la universidad para que realice un estudio, podría funcionar.

Solo quiero Una palabra de advertencia: si nos fijamos en todas las cosas que la gente ha dicho que han funcionado durante siglos, y luego en cuántas realmente resistieron el escrutinio científico, es probable que alrededor del uno por ciento de ellas termine realmente con evidencia científica de que funcionan . Así que soy escéptico.

Ross:

¿Alguna vez se da el caso de que alguien que realmente cree, por ejemplo, que la cúrcuma ayude, lo intente y ayude, y tal vez no tenga tanto hacer con la sustancia, ya que tiene que ver con la creencia de esa persona?

Dr. Brodell:

Ahora, eso es absolutamente cierto. Eso se llama el efecto placebo. Y sabemos que con cada estudio que se hace científicamente, administramos un placebo, digamos que es una píldora de azúcar, contra una píldora de, digamos, algo que estamos probando que funciona para la psoriasis. Y si nos fijamos en los estudios, tenemos que demostrar que el fármaco activo funciona mejor que el placebo. Así es como muestras la efectividad para pasar por la FDA.

Pero lo interesante es que prácticamente todas las enfermedades tienen algún efecto placebo, lo que significa que le das algo que sabes que no tiene nada importante y algunos pacientes obtienen al menos Un poco mejor. Eso debe funcionar porque el cerebro, que controla muchas hormonas y el estrés en su cuerpo que funciona a través de su cerebro de varias maneras, debe tener una forma cuando realmente piense que algo va a funcionar para alterar algo sobre su metabolismo que lo hace tal vez funcione.

Así que creo que es cierto que ese paciente que toma cúrcuma podría pensar que algo funciona en comparación con lo que estaba antes, pero algunos de los medicamentos que tenemos para la psoriasis toman una psoriasis horrible y en un mes, se fue. No tengo confianza en que la cúrcuma vaya a hacer eso.

Ross:

Este correo electrónico proviene de un corresponsal en San Antonio, Texas que pregunta: "¿Se ha demostrado que la acupuntura ayuda a la psoriasis?"

Dr. Brodell:

Sí. Esa es otra interesante. El problema que muchos médicos tienen con la acupuntura es que es muy difícil pensar en el mecanismo de acción, por qué la acupuntura debería funcionar para algo así como la psoriasis. Ahora, en la medida en que la acupuntura calma a la persona, y tal vez su estrés parece menos estresante, tal vez lo mismo que hemos hablado con efecto placebo, tal vez eso podría tener un efecto sobre los niveles de hormonas en el cuerpo y conducir a una mejora . Pero creo que tal vez la evidencia que muestra que la acupuntura no es buena para la psoriasis es el hecho de que no se ven clínicas que venden acupuntura para la psoriasis. Creo que si hubiera mucha gente haciéndolo, es un anuncio que no he visto.

Ross:

Has hablado un poco sobre la dieta antes, y este correo electrónico de Rye, Nueva York, quiere un poco más de información. La pregunta para usted, "¿Qué alimentos debo evitar?"

Dr. Brodell:

Lo que yo diría es que, suponiendo que tenga al menos un poco de sobrepeso, decida qué va a hacer para su dieta favorita de pérdida de peso. Agregue un poco de pescado o aceite de pescado, y creo que es lo mejor que podemos hacer en este momento.

Ross:

Esta pregunta viene de Avella, Pensilvania. Esta persona escribe: "He estado usando cremas y ungüentos durante toda mi vida, y necesito desconectarme y probar algo nuevo. ¿Cuáles son las cremas más nuevas para rostro, manos y brazos?"

Dr. Brodell:

Hay algunas cosas nuevas. Un producto se llama Taclonex (calcipotrieno y dipropionato de betametasona). Es una combinación de un medicamento esteroide y una vitamina D tópica, y los estudios han demostrado que este producto funciona mejor que cualquiera de esas cosas por sí solo. Es algo que probablemente no hayas probado porque es bastante nuevo. En el lado negativo, es bastante caro, así que tienes que esperar que tengas un buen seguro que cubra tus medicamentos para ese.

Hay otro medicamento relativamente nuevo llamado Clobex spray (propionato de clobetasol). Esta compañía descubrió que si tomas la psoriasis más fuerte que conocemos, el esteroide tópico más potente que conocemos, que es clobetasol, y lo pulverizas, parece ayudar a que se absorba mejor en la psoriasis. A menudo funciona mejor para las personas que han usado otros esteroides tópicos que no funcionaron. El único problema con esto es que hay límites en cuanto a cuánto tiempo debes hacer eso. Entonces lo usamos para derribar la psoriasis, y luego retrocedemos a productos más leves. Espero que eso ayude.

Ross:

Creo que sí. Este correo electrónico proviene de Turlock, California, "Mi seguro no cubre Taclonex, que funciona muy bien para mi hermana. ¿Hay alguna manera de saber o adivinar cuándo podría haber un genérico disponible? Costco quiere $ 746 dólares por un tubo mediano de Taclonex. "

Dr. Brodell:

Hace unos cuatro minutos mencioné esto. Taclonex es una combinación de vitamina D y esteroides, y realmente se ha demostrado científicamente que funciona bastante bien. Ahora, no trabajo para una compañía farmacéutica, y no sé cómo deciden cómo poner precio a las cosas, pero como dije antes, esta es una medicina muy costosa. Creo que por aquí en Ohio puede costar $ 420 por un tubo de 60 gramos de medicina.

Ross:

Hombre, eso es mucho.

Dr. Brodell:

Bueno, supongo que realmente es mejor trabajar, ¿eh, a ese precio? Mi consejo para una empresa que podría hacer un producto como ese sería encontrar una manera de hacerlo más barato, si es costoso hacerlo y venderlo más barato. Y dado que hay ciencia que demuestra que funciona mejor, creo que realmente haría que mucha gente lo quisiera, y mucha gente lo compraría. Pero no tengo manera de decirle a alguien cómo comprar un medicamento de $ 700 sin seguro. Creo que el precio es un poco alto. Pero aún así, $ 420 es lo suficientemente alto. Algunas personas con psoriasis dirían: "Saldré a buscar otro trabajo si tengo que obtener el medicamento que me hará sentir mejor". Pero supongo que eso aumentará su estrés en su vida y tenderá a agravar su psoriasis.

Ross:

Ahora, después de que Taclonex haya existido por un tiempo, una compañía de medicamentos genéricos saldrá con otra versión con una menor precio?

Dr. Brodell:

absolutamente lo hará. Pero para que las compañías farmacéuticas gasten un millón de dólares para llevar un medicamento al mercado -y, dicho sea de paso, podrían haber gastado varios millones en otras drogas que nunca llegaron al mercado- para que no quiebren, el el gobierno tiene que darles un cierto período de tiempo para que sientan que pueden recuperar su inversión. Entonces no sé Es diferente para diferentes medicamentos, y depende de lo que contenga y de muchos factores, pero podrían ser siete años. Pueden ser diez años. Con Taclonex, creo que pasarán otros cuatro o cinco años antes de que tengamos un genérico, pero estoy diciendo eso fuera de mi cabeza. Es una droga bastante nueva, y creo que ese es el tipo de tiempo que sería típico que estaría protegido.

Ross:

Sí. Eso me hace preguntarme. ¿Conoce algún lugar, sitio web o lugar adonde ir que le diga por cuánto tiempo una empresa farmacéutica, una empresa farmacéutica tendrá una versión exclusiva antes de que alguien pueda hacer una versión genérica que podría ser mucho menos costosa?

Dr. Brodell:

Nunca he tratado de buscarlo yo mismo, pero mi corazonada es que la FDA tendría ese tipo de datos disponibles para el público. Ciertamente no sería un secreto.

Ross:

Esto proviene de New Port Richey, Florida, "¿Realmente ha ayudado el zinc? Está listado en muchos remedios de venta libre".

Dr. Brodell:

Ahora, esa es una gran pregunta. Existe evidencia de un tubo de ensayo que sugiere que el zinc podría ayudar a la psoriasis. Podría ayudar al acné. Había un producto que estaba en el mercado hace unos siete u ocho años que se llamaba Skin Cap, y Skin Cap se suponía que era zinc en forma de spray. Fue hecho en España, y cuando llegó a este país, tomó al país por sorpresa. Este fue uno de esos ejemplos en los que mis pacientes entraban y decían: "Doctor, mire este Skin Cap. ¿Sabe cómo ha tenido problemas para mejorarme? Mire mi cuero cabelludo. Mire cuánto mejor. Esto es un milagro. "

Venga a descubrirlo, Skin Cap contiene clobetasol. Clobetasol es un esteroide tópico súper potente, que puede tener efectos secundarios considerables para los que necesita una receta, y esta empresa en España lo vendía aquí sin receta, sin decir cuál era el ingrediente. Dijeron que era zinc, pero no era zinc. Así que no hace falta decir que cuando la FDA se enteró de eso, los hicieron cesar y desistir y sacarlo del mercado. Y el producto que mencioné, Clobex spray, es en realidad un pariente que creo que funciona tan bien como lo que la gente decía que era un medicamento milagroso en aquel entonces. Ahora sabemos que no fue por el zinc. Fue por el esteroide que contiene.

Ross:

Suena como que a veces la publicidad dificulta su trabajo.

Dr. Brodell:

Bueno, puede. Por otro lado, un paciente educado es un buen paciente, y un paciente que quiere aprender es un buen paciente. Entonces, cuando alguien entra y dice: "Vi en Internet que debería poner estiércol de vaca en mi psoriasis", todo lo que necesito es poder hacer que me escuchen, y trataría de explicarles por qué no lo hice. Pienso que fue una buena idea, y les doy algunas alternativas que tendrían que con suerte serían un mejor enfoque. Así que nunca estoy en contra de que un paciente venga a mí con una mala idea, siempre y cuando me escuchen y me permitan intentar explicar por qué creo que es una mala idea.

Y, por supuesto, los pacientes deberían darse cuenta de que los médicos no están. t los guardianes de todo conocimiento. Hacemos lo mejor que podemos. Leemos nuestras revistas todos los meses. Fuimos a la escuela de medicina. Pero podemos cometer errores, y tarde o temprano va a haber una de estas cosas que va a demostrar científicamente que funcionará, y me va a sentir mal que haya desalentado a alguien a usarla porque no teníamos esa evidencia en ese momento.

Ross:

Como estiércol de vaca.

Dr. Brodell:

Como el estiércol de vaca, por ejemplo. Espero que la gente no empiece con eso.

Ross:

Nos queda un poco más de tiempo y nos gustaría que resumieras o dijeras algo de lo que no pudieras hablar o tal vez vuelva a poner énfasis en algo con lo que le gustaría dejar a la gente. Adelante.

Dr. Brodell:

Claro. Me gustaría que su público entienda que no hay nada en él para que un médico no mejore a sus pacientes. Entonces, hay pacientes que creen que la definición de una terapia alternativa y complementaria sería algo que definitivamente funciona, pero los médicos no quieren que la tengas. Ese no es el caso. No hay nada para mí, sino hacer que todos mis pacientes lo hagan bien. Tengo muchos pacientes No necesito que todos vuelvan una y otra vez. Y entonces tratamos de aplicar la ciencia. Cuando usamos nuestros medicamentos estudiados científicamente y nada funciona, entonces vamos a nuestras alternativas, muchas de las cuales son cosas que están en esta categoría.

Ross:

Dr. Robert Brodell, muchas gracias por estar con nosotros. Estuviste fenomenal.

Dr. Brodell:

Gracias.

Ross:

Y me gustaría agradecerle por unirse a nosotros. Para HealthTalk, soy Ross Reynold. Última actualización: 3/6/2008 Esta sección fue creada y producida exclusivamente por el equipo editorial de HealthTalk. © 2009 EverydayHealth.com; todos los derechos reservados.

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