Será Interesante Para Usted

¿Comezón en la piel roja y en la piel Psoriasis?

Respetamos su privacidad.

Es posible que le preocupen los parches de piel roja, con picazón e inflamada, que son brotes de psoriasis. Pero, de hecho, estos podrían ser síntomas de muchas afecciones cutáneas diferentes. Entonces, ¿cómo se puede distinguir entre los signos de la psoriasis y otros problemas de la piel?

Únase a nosotros mientras hablamos con expertos líderes sobre cómo asegurarse de que los síntomas de su piel se diagnostiquen correctamente y que obtenga un tratamiento óptimo. Desde alergias en la piel y eczema hasta hongos y tiña, aprenda sobre imitadores comunes de psoriasis y los riesgos de no obtener un diagnóstico correcto, incluidos los costos innecesarios de medicación, los efectos secundarios de los medicamentos y los síntomas prolongados y posiblemente empeoran. Además, descubrirá cómo reconocer de manera rápida y precisa los brotes de psoriasis para saber cuándo es el momento de visitar a su dermatólogo.

Como siempre, nuestros invitados expertos responden preguntas de la audiencia.

Locutor:

Bienvenido a este webcast de Health Talk. Antes de comenzar, le recordamos que las opiniones expresadas en este webcast son únicamente las opiniones de nuestros invitados. No son necesariamente los puntos de vista de Health Talk, nuestros patrocinadores ni ninguna organización externa. Y, como siempre, consulte a su propio médico para obtener el consejo médico más adecuado para usted.

Ahora, aquí está su anfitrión.

Heather Stark:

La mayoría de las personas con psoriasis saben muy bien cómo es un brote y se siente así, pero muchas condiciones diferentes comparten los mismos síntomas: picazón, enrojecimiento e inflamación de la piel. Entonces, ¿cómo sabes cuándo se debe culpar a la psoriasis o a algo más? Hola, y gracias por unirse a nosotros para, ¿pica, piel roja siempre señal de Psoriasis? Soy su anfitrión, Heather Stark.

Junto con nosotros está el Dr. Daniel Kaplan, profesor asistente de dermatología en la Universidad de Minnesota en Minneapolis. Durante nuestra transmisión por Internet, el Dr. Kaplan analizará los diferentes tipos de psoriasis y otros trastornos de la piel que comparten síntomas similares. También escucharemos cómo obtener un diagnóstico preciso y cómo obtener el tratamiento correcto puede marcar la diferencia en el mundo.

Dr. Kaplan, gracias por acompañarnos.

Dr. Daniel Kaplan:

Gracias por recibirme.

Heather:

Dr. Kaplan, ¿qué es la psoriasis y cómo causa problemas con nuestra piel?

Dr. Kaplan:

La psoriasis es una especie de enfermedad autoinmune, que es una enfermedad en la que el sistema inmunitario del cuerpo, que normalmente es responsable de asegurarse de que no nos enfermemos con resfriados o infecciones bacterianas, recibe una un poco fuera de control. Y en lugar de solo prevenir las infecciones, de alguna manera inadvertidamente o incorrectamente comienza a causar inflamación en la piel. Básicamente ataca la piel, y el resultado que obtienes es básicamente piel roja y escamosa.

Y los problemas que eso lleva a que las personas con psoriasis de las que estoy seguro lo sepan es que tu piel tiene picazón y es escamosa y ves escamas. Y luego, si es lo suficientemente malo, incluso puede tener dificultades para regular la temperatura de su cuerpo simplemente porque su piel ya no es normal. Y realmente un gran problema con la psoriasis, que realmente es su esencia, son los problemas con la forma en que te ves y la forma en que te sientes, y eso lleva, creo, a menudo a problemas con un sentido de autoestima.

Heather:

Ciertamente no es solo un problema cosmético, ¿no?

Dr. Kaplan:

No. Creo que es una idea errónea común, que es solo un problema cosmético. Algunas personas son muy afortunadas y solo tienen un poquito de psoriasis que puede controlarse, pero esta es una afección médica autoinmune real, y está en la misma categoría que algo así como el lupus, que tiene un componente cosmético pero es una enfermedad realmente grave con problemas graves.

Heather:

Sé que hay diferentes tipos de psoriasis, ¿qué son?

Dr. Kaplan:

El tipo más común de psoriasis se conoce como psoriasis de tipo placa. Y la psoriasis en placas es básicamente estas grandes áreas de piel enrojecida y escamosa, generalmente con comezón, que usted tiende a ver en los codos, las rodillas, a menudo en el cuero cabelludo y en las nalgas. Y ese es el tipo de psoriasis estándar que creo que es abrumadoramente el tipo más común.

Hay otro tipo que se llama psoriasis guttata, y guttate simplemente significa que en lugar de estas grandes placas en las áreas que describí antes, existen estos pequeños círculos pequeños que de alguna manera se extienden, a menudo en la parte posterior, el tórax y la parte superior de los brazos, la parte superior del tronco, pero puede, por supuesto, obtener todo de nuevo. Y esa es una forma interesante porque tiende a ser de inicio muy rápido, como que no tienes psoriasis, y de repente tienes mucha psoriasis guttata.

Y luego hay algunas formas realmente menos comunes. Uno de ellos se llama pustular, y pustular simplemente significa que tienes estos pequeños bultos de pus o pequeños bultos de acné, la misma idea, solo que obtienes montones y montones. Puedes obtener algunas en placas de psoriasis que ya tienes, y de repente obtienes estas pequeñas protuberancias de pus, o puedes obtenerlas por sí solos, particularmente en las manos, pero sin duda puede haber terminado.

Y otras dos formas, hay una forma inversa de psoriasis en la que obtienes psoriasis y en lugar de estar en la mayor parte de tu cuerpo, está contenida solo en tu axila, en tus axilas y en tu ingle, como esas áreas que son cálidas y húmedas, y eso es en realidad un área muy difícil para hacer el diagnóstico de psoriasis porque es una distribución bastante inusual.

Y a veces la psoriasis puede ser tan abrumadora que básicamente cubre toda la piel y es solo roja . El término técnico para eso es psoriasis eritrodérmica.

Heather:

¿Eso cubre todos los tipos?

Dr. Kaplan:

Eso cubre la mayoría de los tipos, al menos los que se me ocurren en este momento.

Podría haber más.

Heather:

Hablamos de cómo se ve y dónde afecta o a qué parte del cuerpo está afectando. Espera un momento, voy a aclarar esto aquí.

Entonces, ¿la psoriasis solo afecta la piel, o hay otros órganos o partes del cuerpo que estén involucrados en eso?

Dr. Kaplan:

La psoriasis se produce principalmente en la piel, por lo general, y así es como la diagnosticas y cómo sabes que la tienes. Pero un problema importante con la psoriasis es que también puede afectar las articulaciones. Y ese es un problema muy común es que las personas que tienen psoriasis también tendrán problemas en las articulaciones. Y, de hecho, el médico a menudo lo pasa por alto, porque irá a ver, digamos, a un dermatólogo, y él o ella prestará más atención a la piel, y puede que no le preste tanta atención a las articulaciones. O si va a ver a un reumatólogo para sus articulaciones, es posible que se concentre más en las articulaciones y no en la piel. Por lo tanto, a menudo es una complicación no reconocida de la psoriasis y, por lo tanto, a menudo no se trata bien.

Heather:

Sé que la psoriasis a menudo golpea el cuero cabelludo o las uñas. ¿Eso generalmente se llama psoriasis en placas? ¿Es eso lo mismo?

Dr. Kaplan:

Puedes contraer psoriasis en placas. Y cuando tienes psoriasis en placa, a menudo la tienes en el cuero cabelludo, y también la tienes en las uñas, pero también puedes contraerla en las uñas con cualquiera de estos otros trastornos.

Y a veces eso puede ser muy sutil. Simplemente puede ser cuando miras las uñas hay un par de manifestaciones diferentes de la misma. Clásicamente, se llama gota de aceite. Entonces parece que alguien acaba de tomar una pequeña gota de aceite de oliva y ponerlo en la uña, como una decoloración pequeña, marrón, circular, y eso es algo obvio. Y a veces se puede ver cómo se quita la uña, lo que también es obvio. Pero muy a menudo puede obtener estos hoyitos muy pequeños en las uñas, y eso es un signo que a menudo los pacientes y otros médicos no habrán notado, y eso es una señal muy útil para si un paciente realmente tiene psoriasis o no.

Heather:

¿Puedes tener varios de estos tipos diferentes, estos tipos de psoriasis, todo al mismo tiempo?

Dr. Kaplan:

Oh, sí, claro. Absolutamente. Quiero decir, no todos van juntos como si estuvieras eritrodérmico, estás algo rojo por todas partes, por lo que ese tipo incluye a todos los demás. Pero ciertamente puede tener psoriasis inversa y psoriasis en placas. Puede tener la psoriasis en placas, y luego puede convertirse en la psoriasis pustulosa. Eso ciertamente ocurre.

Heather:

¿Es común tener más de un tipo al mismo tiempo?

Dr. Kaplan:

No. De hecho, la placa y la psoriasis guttata diría que son, con mucho, los tipos más comunes, y estos otros tipos son bastante infrecuentes.

Heather:

¿La psoriasis es hereditaria?

Dr. Kaplan:

Sí, absolutamente. Entonces, veamos. La psoriasis es ciertamente hereditaria, pero, por supuesto, no exclusivamente hereditaria.

Heather:

¿Quién está en riesgo de sufrir psoriasis?

Dr. Kaplan:

Supongo, uno, si tu padre o tu madre tienen un hermano con psoriasis, entonces estás en riesgo de contraer psoriasis. Algo así como si tus dos padres tuvieran psoriasis, entonces tu riesgo de contraer psoriasis es algo del orden del 40 por ciento. Y si solo uno de los padres lo tiene, es como un 15 por ciento.

Heather:

Pero sin duda la gente lo tiene cuyos padres nunca lo tuvieron, ¿verdad?

Dr. Kaplan:

Absolutamente. Entonces, como la mayoría de las enfermedades, es complicado. Usted tiene un componente heredado. Así que, al igual que los gemelos idénticos, más de la mitad de los gemelos idénticos, si uno lo tiene, el otro también lo tendrá, por lo que son personas idénticas, genéticamente idénticas, pero todavía hay un buen número de gemelos idénticos donde un gemelo tiene psoriasis y la otra no, por lo que obviamente también hay un componente ambiental.

Heather:

¿Cuáles son esos otros factores que aumentan el riesgo de psoriasis?

Dr. Kaplan:

Esa es una buena pregunta. Entonces es realmente difícil de decir. Entonces, sin duda, en el caso de la psoriasis guttata, se cree que una infección bacteriana es el evento precedente, y es por eso que aparece tan repentinamente. Entonces, cuando alguien desarrolla psoriasis guttata, a menudo se pregunta si tal vez tuvieron dolor de garganta anteriormente, y podría haber una infección bacteriana, y eso podría haber provocado la psoriasis. Así que esa es una vez donde los antibióticos pueden ser útiles en la psoriasis.

Pero también hay muchos otros tipos de factores desencadenantes que quizás ni siquiera conozcas. Así que ciertamente mencionamos la infección, pero las otras cosas que supongo que son más comunes serían como las drogas. Al igual que hay ciertas drogas, clásicamente como los betabloqueantes para el corazón, medicamentos para el corazón que pueden inducir la psoriasis. Y ciertamente hay muchas drogas que pueden tomar una psoriasis muy leve y controlada y hacerla estallar en una gran erupción psoriática.

Heather:

No sabía eso. ¿Hay algún otro factor además de la herencia y algunos de los medicamentos que podría estar tomando?

Dr. Kaplan:

La herencia, las drogas que estás tomando y, por supuesto, el estrés siempre son una de esas cosas que pueden causar un brote de psoriasis. Pero generalmente algo como el estrés no tomaría a una persona que no tiene psoriasis y les daría psoriasis, pero puede tomar a alguien que ya tiene psoriasis y hacer que sea mucho peor.

Y eso también es más común con las drogas es que un paciente tendrá un poco de psoriasis, y luego digamos que se ponga un medicamento como prednisona para otra enfermedad. Tal vez una persona tiene un poco de psoriasis, desarrolla bronquitis y necesita tomar prednisona. Y la prednisona hará que su psoriasis a menudo mejore mucho, pero cuando salen de su prednisona, lo que tiene que hacer, es cuando la psoriasis puede explotar repentinamente y empeorar dramáticamente.

Heather:

Entonces, cuando usted hace un diagnóstico, ¿pregunta por alguno de estos otros factores?

Dr. Kaplan:

Oh, absolutamente. Absolutamente. Siempre es algo en lo que piensas, y también es importante cuando haces el diagnóstico que las personas deben saber que ciertas drogas pueden empeorar su psoriasis.

Heather:

¿Los doctores generalmente mencionan la psoriasis como un lado? efecto cuando toman drogas?

Dr. Kaplan:

Técnicamente no es realmente un efecto secundario. Pero es una de esas cosas en las que si ya tienes psoriasis, y tal vez la psoriasis es leve y tu cardiólogo no estará pensando en eso, y entonces podría no mencionar que un efecto secundario podría ser un empeoramiento. de su psoriasis, por lo que ya no es tan pequeña. Se convierte en un gran problema.

Heather:

Dr. Kaplan, muchos de los síntomas que describes suenan como los síntomas de algunas otras enfermedades de la piel. ¿Puedes hablar sobre algunas de las enfermedades de la piel que se parecen a la psoriasis?

Dr. Kaplan:

Claro. Supongo que una de las enfermedades de la piel más comunes que tienen las personas se llama eczema. Eczema es una especie de término estándar para ello. El eccema es un tipo de diagnóstico que abarca todo para cualquier tipo de piel, básicamente como una dermatitis o un sarpullido que no es psoriasis. Hay una llamada dermatitis atópica, que es una especie de forma hereditaria de eso, y que te da, en gran medida como la psoriasis, la picazón, la piel roja, a menudo con escamas. Y ciertamente puede parecerse a la psoriasis, pero por lo general las cosas que le dicen que no es psoriasis son que usted tiende a tenerla desde un inicio muy temprano, y tiene una distribución diferente. Afecta a diferentes partes del cuerpo. Y también hay un historial familiar de otras personas diagnosticadas con eczema. Y también a los ojos de un dermatólogo se ve lo suficientemente diferente que en realidad no están demasiado confundidos, al menos por un dermatólogo.

Heather:

¿Tiene una apariencia diferente en la piel?

Dr. Kaplan:

Sí. Simplemente se ve diferente. Tiene una distribución diferente. En lugar de estar sobre las rodillas y sobre los codos, está en la parte posterior de la rodilla y en la parte del antebrazo, en el otro lado del codo.

Heather:

¿Cuáles son algunas de las otras cosas que se ven como psoriasis?

Dr. Kaplan:

La tiña puede parecerse a la psoriasis por el hecho de que es una erupción con picor rojo, pero nuevamente se ve muy diferente. Las escamas se ven un poco diferentes, y por lo general, tienden a tener solo una mancha, mientras que la psoriasis tiende a tener muchos otros puntos.

Algo que es algo más difícil de diferenciar, es esto llamado dermatitis seborreica , que es realmente un nombre elegante para caspa realmente mala.

Así que caspa en el cuero cabelludo, obtienes escamas en el cuero cabelludo. Para que pueda obtener el mismo tipo de cosas, no solo en el cuero cabelludo, sino también en las cejas, en la esquina de la nariz y, a veces, incluso en el pecho. Y eso puede producir una erupción roja con escamas, que se parece mucho a la psoriasis. Y, de hecho, a algunas personas les gusta pensar que la dermatitis seborreica es una especie dentro del espectro de la psoriasis, pero solo una forma mucho, mucho, mucho, mucho menos grave. Entonces hay un poco de superposición entre estos dos.

Heather:

¿Hay otros? Sé que el eczema a veces se confunde, ¿no es así, con la psoriasis?

Dr. Kaplan:

Sí, absolutamente. Así que el eccema es como otro término para la dermatitis atópica.

Y es solo un término general de uso múltiple. Y, nuevamente, la distribución para eso es diferente, y clínicamente se ve diferente. Pero puedes obtener una especie de dermatitis de contacto que la gente obtiene de la hiedra venenosa y cosas por el estilo, que a menudo las personas pueden obtener de cueros de zapatos, de secciones de goma en sus palos de golf o de guantes y zapatos, a veces incluso de la ropa que te pones Y, por lo general, la pista es que se trata de un patrón muy definido de algo que estás tocando. Por lo general, es bastante fácil distinguirlo.

Hay un diagnóstico que a veces puede plantear un problema, y ​​tiene un nombre curioso. Se llama pitiriasis rosada, y esta es otra vez un sarpullido de inicio rápido que ocurre en estos círculos pequeños generalmente en la espalda, pero a veces en el pecho, también puede haber terminado. Y debido a que son estos círculos pequeños, con mucha comezón en la espalda y en el pecho y los brazos con escamas, pueden parecerse a la forma guttata de la psoriasis. Y, por lo general, un dermatólogo puede diferenciar a estos dos al mirarlo, pero a veces puede ser un poco sutil y puede ser un poco complicado.

Heather:

¿Es la psoriasis la única de las enumeradas que es una autoinmune? enfermedad?

Dr. Kaplan:

No. La dermatitis atópica es ciertamente una enfermedad autoinmune.

Se cree que el mecanismo es diferente, pero todavía cae en la categoría de una enfermedad autoinmune.

Heather:

¿Puede la psoriasis coexistir con algunas de esas otras afecciones de las que hemos hablado recientemente?

Dr. Kaplan:

Absolutamente. La psoriasis y la dermatitis seborreica, que es una forma no severa de caspa, sin duda pueden coexistir, y pueden superponerse, y algunas veces es difícil saber dónde comienza uno y comienza el otro, y afortunadamente los tratamientos son más o menos iguales. no es necesario que realmente lo resuelvan con demasiada precisión. Una cosa que es interesante, sin embargo, es que la dermatitis atópica es una especie de polo opuesto a la psoriasis.

Heather:

¿De qué manera?

Dr. Kaplan:

Entonces ambas son enfermedades autoinmunes, y hay diferentes formas en que el sistema inmune puede responder. Y si su sistema inmune responde de manera incorrecta a la piel pero responde incorrectamente a la piel de una manera particular, usted recibe psoriasis. Pero si su sistema inmune responde a la piel de una manera diferente, tiene dermatitis atópica. Entonces, en este caso, usted tiende a tener uno u otro o, afortunadamente, ninguno, pero no tiene dermatitis atópica ni psoriasis al mismo tiempo.

Heather:

¿Puede la psoriasis causar alguna de las otras cosas de las que hablamos? sobre?

Dr. Kaplan:

¿Te refieres a alguna de estas otras enfermedades de la piel?

Heather:

Sí.

Dr. Kaplan:

No, en realidad no. Es bastante distinto. La psoriasis no causará eczema, tiña o pitiriasis rosada ni ninguna de estas otras cosas.

Heather:

Sé que a todos nos salen sarpullidos de vez en cuando, así que ¿en qué momento debería consultar a un médico sobre una afección de la piel que usted tiene?

Dr. Kaplan:

Supongo que lo más importante es que si tienes una erupción y tienes fiebre al mismo tiempo, deberías ver a tu médico muy rápidamente.

Heather:

¿Por qué?

Dr. Kaplan:

Eso es en realidad un signo de algo potencialmente muy serio y que amenaza la vida. Y hay una serie de cosas que causan eso, pero ese es el tipo de cosas que debería consultar a un médico muy, muy rápidamente.

Heather:

¿Qué pasa si tiene sarpullido pero no fiebre?

Dr. Kaplan:

Si tienes sarpullido y no fiebre, está bien. Entonces, si tiene sarpullido y no fiebre, entonces hay diferentes tipos de erupciones, y la única erupción que realmente le preocupa es si tiene pequeñas manchas púrpuras, casi en cualquier parte, que se desarrollan repentinamente cuando coloca el dedo sobre no desaparece, como la sangre en la piel, como una mancha roja de la que no se puede deshacer.

Esa es una especie de signo de sangre en la piel, y eso es algo que debes también vea a un médico muy rápidamente, y es potencialmente serio. Todas estas otras cosas de las que hemos estado hablando, como psoriasis y dermatitis, generalmente tienen un aspecto completamente diferente de ellas. No son tan repentinos. Y si coloca el dedo sobre él, el color tiende a desaparecer, y puede tener una piel de aspecto normal debajo.

En ese caso, si tiene algo, y realmente le preocupa, está causando una gran cantidad de Pica, te mantiene despierto, te impide dormir, te mantiene despierto, y si sientes que está progresando y no está mejorando, deberías ver a un médico.

Heather:

Sé que mi hijo tuvo eccema cuando era pequeño, y era tan difícil evitar que se rascara y causara pequeñas infecciones y cosas. Entonces, ¿hay algún punto en el que tengas que decir: "De acuerdo, tienes que tenerlo bajo control antes de que se convierta en una situación peor?"

Dr. Kaplan:

No estoy seguro de que haya una línea tan fina. Me refiero a que lo más importante es que obviamente hay ciertas enfermedades que se manifiestan en la piel que pueden poner en peligro la vida, y lo que siempre nos preocupa es algo así como una infección bacteriana llamada meningococcemia, que es básicamente una infección del líquido alrededor del cerebro, y eso puede poner en peligro la vida en cuestión de horas o días. Y a veces hay manifestaciones de la piel con eso.

Y también hay algo, una infección, una enfermedad transmitida por garrapatas llamada fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, que tiene un aspecto muy particular, y si la atraviesas temprano es tratable. Pero si espera un par de días, no es tratable. Por eso, y estas son enfermedades asociadas con la fiebre, estaba tratando de dejar claro que si tiene fiebre y sarpullido, debe consultar a un médico muy, muy rápido.

Heather:

Suponiendo que se trata de un sarpullido con el que estás lidiando, ¿a qué tipo de médico acudes?

Dr. Kaplan:

Por lo general, para este tipo de erupciones, su proveedor de atención primaria habitual o pediatra o internista o médicos de atención primaria suelen ser muy buenos para diagnosticar y tratar una gran cantidad de enfermedades de la piel. Son los médicos que ven a la mayoría de las personas. Son los médicos que básicamente ven al paciente primero, por lo que probablemente sea prudente ver primero a su proveedor de atención primaria.

Heather:

Entonces, con todas estas enfermedades cutáneas diferentes, ¿cómo hacen un diagnóstico de psoriasis o eczema? ?

Dr. Kaplan:

Usualmente pueden verlo mirándolo, por extraño que parezca. Por lo tanto, cualquier médico que haya pasado por la escuela de medicina debería ser capaz de distinguir entre la psoriasis y el eccema. El problema es que, en algunos casos, es un poco difícil diferenciar, y el papel del dermatólogo es poder, uno, hacer el diagnóstico correctamente en caso de que haya alguna pregunta, pero también los dermatólogos tienen un mejor sentido. de las mejores maneras de tratar estos desórdenes porque tenemos la mayor experiencia con él.

Entonces, cuando digo ver primero al proveedor de atención primaria, generalmente esa es la puerta de entrada al dermatólogo, y la ventaja de hacerlo es que lo harán. ser capaz de determinar si esto es algo serio o no y si necesita ver al dermatólogo rápidamente o no, porque a veces es muy difícil ver al dermatólogo de manera oportuna, en un par de semanas. Pero si ve al proveedor primario, podrá levantar un teléfono y acelerar cualquier tipo de visita si es necesario.

Heather:

¿Qué tan común es que la psoriasis se diagnostique erróneamente como algo diferente?

Dr. Kaplan:

Por un dermatólogo, diría que es muy raro. Es muy raro A veces sucede si un no dermatólogo ha hecho el diagnóstico. Pero, afortunadamente, los tratamientos para el eczema serían lo que a menudo se diagnostica erróneamente, los dos pueden ser similares. Y a menudo, incluso si hay un diagnóstico erróneo, todavía se trata de la misma manera, y no es un gran problema. Esto es en casos leves. Si es más grave, entonces es menos benigno.

Heather:

¿Existen pruebas de diagnóstico para ayudar a diagnosticar la psoriasis en comparación con las demás?

Dr. Kaplan:

Oh, sí. La forma más fácil de diagnosticar la psoriasis es mirarla. Pero a veces es muy útil obtener una biopsia de piel, que es básicamente una pequeña porción de piel que se acaba de obtener del área que tiene psoriasis que luego se examina con un microscopio, y es muy fácil distinguir la psoriasis de cualquiera de estas otras enfermedades hemos hablado al mirar bajo el microscopio.

Heather:

¿Puedes confiar en un diagnóstico si no tiene una biopsia?

Dr. Kaplan:

Absolutamente.

A veces es muy, muy clásico, y no tiene ningún sentido para la biopsia de piel. PB]

Heather:

Y si vas a la biopsia, ¿tienes que obtenerla del dermatólogo?

Dr. Kaplan:

No es necesario que lo haga el dermatólogo, pero creo que definitivamente es la mejor manera de hacerlo, porque como parte del entrenamiento en dermatología también estamos capacitados para leer las diapositivas. Aunque algunos dermatólogos leerán sus propias diapositivas y algunos utilizarán un dermatopatólogo, que es un patólogo entrenado en la lectura de estos portaobjetos para la piel, y el hecho de que todos los dermatólogos hayan pasado por ese entrenamiento realmente ayuda con la interpretación de la biopsia.

Heather:

¿Cómo sabe un paciente cuándo es el momento de solicitar una biopsia?

Dr. Kaplan:

Supongo que si sientes que realmente tienes el diagnóstico equivocado, no estás mejorando y te preocupa que el diagnóstico sea incorrecto, entonces probablemente valga la pena pedir una biopsia. Aunque, por lo general, al menos los dermatólogos están muy contentos de tomar una biopsia. Por lo general, no hay problema al hacer eso. No necesitan mucho aliento.

Heather:

Como una persona a la que a veces no le gusta ir al profesional con la frecuencia que debería, ¿existe el riesgo de no buscar la ayuda de un profesional con psoriasis?

Dr. Kaplan:

Yo diría que, para la psoriasis, no ver a un dermatólogo, creo que su problema principal sería un sufrimiento innecesario. La psoriasis es un trastorno bastante tratable, en general, y al no ver a un médico por ello, básicamente te estás causando sufrimiento que en realidad no es necesario en absoluto. También es posible que, si tiene las manifestaciones conjuntas, sería bueno que lo atiendan antes, porque puede ser progresivo y existen tratamientos que pueden detenerlo. Y si tiene algún otro diagnóstico, tal vez no sea realmente psoriasis, y sería bueno saberlo.

Heather:

¿Hay algún riesgo de no ver a un dermatólogo si tiene psoriasis severa?

Dr. Kaplan:

Si tiene psoriasis severa, creo que el mayor riesgo es no recibir el tratamiento adecuado.

Porque los dermatólogos se sienten cómodos usando muchos de los diferentes medicamentos para la psoriasis, y alguien que no se especializa en psoriasis podría tenga más dudas sobre el uso de medicamentos más fuertes y, por lo tanto, básicamente un tratamiento insuficiente.

Heather:

Entonces, si tiene psoriasis o alguna de las afecciones que mencionó, ¿corre mayor riesgo de contraer una infección secundaria de la piel?

Dr. Kaplan:

En realidad, curiosamente, los cambios de la psoriasis en la piel parecen prevenir las infecciones de la piel. Por lo tanto, es muy inusual contraer una infección de la piel en una placa de psoriasis. Y eso es diferente a la dermatitis o el eccema. Si tiene una placa de eccema, tal vez sepa de su hijo, tiene infecciones bacterianas de la piel todo el tiempo, y ese es uno de los principales problemas. Así que supongo que la respuesta es no, usted tiende a no tener problemas con infecciones de la piel.

Pero tiene otros problemas cuando tiene psoriasis. Y, en particular, recientemente se descubrió que las personas que tienen psoriasis corren un mayor riesgo de contraer ciertas enfermedades sistémicas, particularmente enfermedades cardiovasculares, como ataque cardíaco, presión arterial alta, cosas así. Entonces, si tienes psoriasis, es una de esas cosas en las que probablemente deberías estar al tanto de eso, asegúrate de que te controlen la presión arterial y consulta a tu proveedor principal para asegurarte de que te hayan examinado los lípidos y cosas así.

Heather:

Hablemos de cómo se trata la psoriasis y qué tan efectivos son los tratamientos.

Dr. Kaplan:

Mi tratamiento favorito y creo que el tratamiento favorito de la gente para la psoriasis sería con medicamentos tópicos. Y hay una variedad de ellos. Yo diría que el pilar principal sería algo así como un glucocorticosteroide tópico. La gente a menudo lo llama esteroide tópico, que es completamente diferente a los medicamentos que la gente usa para la construcción del cuerpo, en particular los jugadores de béisbol, es un compuesto completamente diferente. Básicamente, detiene la inflamación de la piel y, si se usa correctamente, es bastante segura, incluso cuando se usa a largo plazo.

Hay otros medicamentos tópicos, como retinoides y análogos de la vitamina D, e incluso algo parecido al carbón. el alquitrán se usa comúnmente, y se usan todos juntos, en conjunto, pueden ser muy, muy efectivos.

Heather:

¿Y todos esos son tópicos que frotas en tu piel?

Dr. Kaplan:

Esos son tópicos que se frotan en la piel, y como dermatólogos tenemos estas pequeñas formas astutas. Pones algunos los domingos, algunos de los otros días los pasas por el ciclo. Hay todo un tipo de, supongo que es una especie de arte que se ha desarrollado en cuanto a cómo usar estos, y en realidad son bastante efectivos.

Y el problema viene, sin embargo, cuando comienzas a tener grandes áreas del cuerpo involucrado, puede llevar mucho tiempo poner todas estas cremas. Especialmente si tiene docenas de pequeñas lesiones en la espalda, puede ser difícil ponerse las cremas, y eso es cuando desea cambiar a un tipo diferente de terapia oral o más de una terapia sistémica. Y ciertamente también si tiene articulaciones involucradas u otras manifestaciones, los tópicos obviamente no funcionarán para eso.

Heather:

¿Hay alguna clasificación especial de medicamentos que pueda tomar por vía oral para ayudar con la psoriasis?

Dr. Kaplan:

Hay varios medicamentos que funcionan por vía oral. Uno se llamaría metotrexato. Está dosificado de una manera muy particular para la psoriasis. Hay otro llamado Soriatane (acitretina). Y estos nuevamente son bastante efectivos y pueden funcionar, al menos en el caso del metotrexato, en las articulaciones y en las lesiones de la piel. Y en realidad, he usado mucho estos medicamentos, y pueden ser bastante efectivos.

Heather:

¿Hay otras terapias que se puedan usar? Estoy pensando particularmente en la terapia de luz en este momento.

Dr. Kaplan:

Oh, claro. Así que la terapia de luz, me encanta la terapia de luz. La terapia con luz funciona de maravilla. La forma en que esto funciona es que se observó que los pacientes a menudo cuando salen al sol informan que su psoriasis mejora, por lo que las personas que tienen psoriasis a menudo comentan que, "Oh, se pone mucho mejor en el verano. ¿Y cuándo es realmente? ¿Mal? Es realmente malo en el invierno cuando no tengo mucho sol ". Entonces, existen estas cajas de luz especiales que se han ideado donde alguien con psoriasis vendrá al centro de la luz dos o tres veces a la semana, y básicamente se paran en una forma muy especializada de una caja de luz. Es como una cama de bronceado, solo que tiene bulbos muy especializados que están sintonizados a la frecuencia correcta, la longitud de onda de luz correcta. Y luego se exponen a esta luz, y en realidad puede ayudar a su psoriasis de manera bastante dramática.

Heather:

¿Tiene que preocuparse por la exposición al sol si usa la terapia de luz?

Dr. Kaplan:

El efecto secundario de la terapia con luz es, por supuesto, un mayor riesgo de cáncer de piel. Es como estar tumbado al sol en la playa, te expones a la luz ultravioleta. Y debido a eso, su riesgo de cáncer de piel aumenta. Entonces, al igual que con cualquier tratamiento, siempre hay un riesgo-beneficio que debe tener en cuenta. Es como, sí, está obteniendo un beneficio, su psoriasis se está yendo, pero se está poniendo en riesgo. Y ese es el tipo de cosas que una persona con psoriasis y su médico necesitan para hablar y decidir si tiene sentido hacerlo.

Heather:

¿Qué hay de los productos biológicos para tratar la psoriasis?

Dr. Kaplan:

Los productos biológicos son esta nueva clase de compuestos que se han vuelto realmente populares en los últimos ocho, nueve años, y se están volviendo cada vez más populares. Y básicamente, estos son, supongo que los llamas como moléculas de diseño. Son anticuerpos específicos de un componente específico del sistema inmunitario o, en ocasiones, son moléculas similares a anticuerpos, y se dirigen a células específicas o moléculas específicas del sistema inmunitario dirigidas solo a esa parte específica que parece ser importante en la psoriasis. Y ellos son geniales Algunos de ellos funcionan realmente muy, muy bien.

El único inconveniente de ellos, creo que hay un par de inconvenientes. En primer lugar, todavía son muy caros de obtener, por lo que puede ser difícil. Ciertamente, si paga de su bolsillo, puede ser imposible para muchas personas, y también a menudo es difícil conseguir que las compañías de seguros paguen por ello. Pero eso se está convirtiendo cada vez menos en un problema, sin duda con los más comunes.

Diría que mi mayor preocupación para ellos es que realmente no sabemos cuáles son los efectos a largo plazo para muchos de ellos. Ciertamente usted tiene riesgos de infección de inmediato, por lo que debe detectar varias infecciones preexistentes, pero está inmunocomprometido y corre el riesgo de infectarse con estos productos biológicos. También existe un riesgo conocido de problemas cardíacos y, en algunos casos, puede tener cáncer de la sangre. Pero estos son bien reconocidos, y no son tan comunes, pero lo que me preocupa es que los pacientes no han estado en él por mucho tiempo, por lo que no creo que el riesgo real a largo plazo sea apreciado.

Heather:

¿Hay otras cosas fuera de la medicación que un paciente pueda hacer para disminuir la incomodidad de la psoriasis?

Dr. Kaplan:

Lo que funciona sorprendentemente bien es ir al océano y tomar el sol, y el océano, que por supuesto como dermatólogo nunca recomiendo a las personas que consuman mucho sol, en algunos casos el sol y el agua de mar pueden ser muy efectivos. . Mucha gente también informa que solo al aliviar el estrés en sus vidas se puede mejorar su psoriasis.

Heather:

Entonces, ir a la playa es aliviar el estrés, ¿o realmente está proporcionando algo con el agua salada y el sol?

Dr. Kaplan:

Oye, tal vez sean las dos cosas.

Heather:

¿Tal vez sea una combinación?

Dr. Kaplan:

Tal vez sea una combinación de los dos.

Heather:

Tenemos un par de preguntas por correo electrónico que han llegado, y me gustaría leer una ahora, es de Greenwood, Indiana, "Tengo una psoriasis pustulosa localizada en la palma de una mano que ha estado activada y desconectada durante más de cinco meses. No tomo ninguna medicación, ¿debería hacerlo? También apareció en el talón de un pie, pero no ha estado activo durante aproximadamente el mismo período de tiempo. No tengo a nadie en mi familia que haya tenido o escuchado hablar de esta enfermedad. No sé cómo lo conseguí. ¿Puede este tipo de psoriasis extenderse a otras áreas de mi cuerpo? Mi médico no fue muy informativo, y lo que he aprendido ha venido de varias maneras. "

Doctor, ¿puede darle algún consejo?

Dr. Kaplan:

Claro. Entonces parece que tiene pústulas en una mano y un pie en la descripción, y eso ciertamente podría ser psoriasis. Puede ser un diagnóstico de psoriasis pustular. Pero hay otras cosas que también pueden hacer eso. Ciertamente, como mencionamos anteriormente como una infección por tiña, eso podría ser, y también podría ser una dermatitis. Pero suponiendo que realmente sea [psoriasis], ciertamente hay terapias que pueden mejorarlo mucho, comenzando con esteroides tópicos fuertes, la terapia de luz e incluso una de las píldoras funciona muy bien en la psoriasis de pies y manos.

Curiosamente, hay una asociación con niveles metabólicos bajos de calcio en algunos pacientes que tienen esta versión particular de psoriasis pustular en las manos, y eso es algo que podría controlarse, y podría ajustarse, corregirse, de ser necesario.

Heather:

¿Es común combinar varios tipos diferentes de tratamientos?

Dr. Kaplan:

Por lo general, me gusta comenzar con uno y luego subir. Entonces, en este caso, comenzar con algo así como un esteroide tópico fuerte, un gran lugar para comenzar, ver cómo funciona, y luego, si funciona, ya está todo listo. Y luego puede pasar a algo como luces, que funciona mejor, pero tiene un perfil de efectos secundarios ligeramente mayor. Y finalmente, si lo necesita, puede ir a estas pastillas. Hay un tipo de retinoide que también puede ser muy efectivo pero probablemente tenga el perfil más alto de efectos secundarios de esos tres.

Entonces, en términos de psoriasis en otra parte, si es realmente una psoriasis de manos y pies, sin duda es posible, aunque a menudo puede tener psoriasis limitada a esos dos lugares.

Heather:

Recibimos un correo electrónico de San Antonio, Texas, "He estado en Enbrel (etanercept) _ durante dos años. Las erupciones van y vienen, pero mi pierna, que desde el tobillo hasta la rodilla está completamente cubierta de psoriasis en placas, nunca mejora. Tuve algunos daños en los nervios en esa pierna hace unos años, y permanece hinchada debajo de la rodilla todo el tiempo. ¿Algo más? "

Dr. Kaplan:

Sí y no. Entonces sí, por supuesto, puede ser otra cosa. Parece que lo que tienes en la pierna es que está hinchado todo el tiempo, por lo que existe esta afección llamada dermatitis de estasis venosa, en la que cuando la pierna se hincha realmente, la piel responde causando una erupción con picor rojo que realmente puede verse muy parecida a la psoriasis en algunos casos, y eso también es muy común. A veces las personas lo tienen en ambas piernas, o algunas veces si tiene una razón, puede tenerlo solo en una pierna. Por lo tanto, podría ser una dermatitis por estasis venosa.

Sin embargo, la psoriasis también tiene este fenómeno en el que si tienes inflamación en otro lugar del cuerpo, la psoriasis puede ir allí. Entonces, si tiene algo como una dermatitis en la pierna debido a la hinchazón, puede tener eso, y luego puede tener la clase de psoriasis en movimiento en el mismo lugar. Pero una forma de tratarlos a ambos sería reducir la hinchazón en la pierna a través de una serie de terapias. Tendría que hacer esto con su médico, por supuesto, pero algo así como la terapia de compresión puede ser muy útil para eso.

Heather:

Eso tiene sentido.

Tenemos una pregunta de Natchez, Texas, "Tengo una erupción en el cuello que ha aparecido y luego ha desaparecido en los últimos años. derecho de mi cuello y picazón. No se parece a la psoriasis de mi suegra. Tiene un color rosado y está ligeramente elevada. ¿Alguna idea de lo que podría ser? "

Dr. Kaplan:

Siempre es difícil diagnosticar afecciones dermatológicas por teléfono. Ciertamente podría ser la psoriasis, aunque las erupciones rosa en esa región a menudo son lo que se llama dermatitis seborreica, y también podría ser algo así como un hongo que aparece y desaparece. Todo depende de la situación. Definitivamente debería ver a un dermatólogo cuando la erupción esté activa.

Porque todas estas cosas deberían ser muy, muy tratables.

Heather:

Y solo quería preguntarte, habías hablado sobre tiña un par de veces Eso no es realmente un gusano, ¿verdad? Es un hongo, ¿no?

Dr. Kaplan:

No. Tiña es solo un nombre común para un tipo de infección de hongos. Se llama tiña, que es una especie de nombre formal para ella.

Heather:

Tenemos un correo electrónico de Albuquerque, Nuevo México, "Sigo teniendo bultos rojos y la piel está bastante seca cerca de los codos. ¿Podría ser psoriasis? "

Dr. Kaplan:

Es ciertamente posible que sea psoriasis. Puede tener bultos en el codo. Sin duda es una excelente ubicación para la psoriasis. Pero, de nuevo, es difícil de decir sin ver. De nuevo, es algo que un dermatólogo podría hacer un gran trabajo al diagnosticar, y algo como los esteroides tópicos podrían ser de gran ayuda.

Heather:

¿Es uno de los síntomas típicos de la psoriasis el tipo de sarpullido lleno de baches?

Dr. Kaplan:

Si solo son pequeñas protuberancias en los codos, no sé. No puedo recordar ¿Estaban picando o no?

Heather:

No. Solo lleno de baches y seco.

Dr. Kaplan:

Sí. Con frecuencia, los codos llenos de baches son solo el resultado de apoyar los codos en la mesa de forma crónica.

Y así puedes obtener estos pequeños bultos en los codos que no son significativos. Sin embargo, a menudo los codos muy, muy secos, de forma crónica, incluso en el verano, pueden ser una señal de que puede desarrollar psoriasis en el futuro.

Heather:

¿Ayudar a ponerle crema?

Dr. Kaplan:

Claro. Absolutamente.

Por lo tanto, cualquier tipo de crema espesa e hidratante siempre es una buena idea.

Heather:

Recibimos un correo electrónico desde Nueva York, "ocasionalmente piel seca, escamosa, roja y con picazón" en los costados de los pies y los talones. He probado cremas antimicóticas, pero nada parece ayudar. Solo lo pongo de pie. ¿Podría tratarse de psoriasis o es más probable que sea un hongo? ¿Por qué no funcionan los medicamentos fungosos? ¿en él? "

Dr. Kaplan:

Bueno, hay dos cosas. Primero, depende por supuesto qué medicamento fungoso. Algunos de los medicamentos fungosos que se obtienen en el mostrador funcionan pero no son los mejores. Si se trata de un verdadero hongo del pie, algo como Lamisil (terbinafina) es probablemente una mejor opción que algo como el clotrimazol (Mycelex), que a menudo se sienta uno junto al otro en el estante.

También es posible que no sea un hongo . Ciertamente podría ser psoriasis, pero también es posible que tenga una dermatitis de contacto similar a sus zapatos. Y, de nuevo, un dermatólogo podría ayudarlo a resolverlo.

Heather:

¿Es una buena idea probar primero algunos de esos medicamentos de venta libre?

Dr. Kaplan:

Sí, creo que sí, porque muchas veces puedes arreglarlo tú mismo y no tener que pasar por el esfuerzo de ver a un dermatólogo. Si la crema antimicótica no funciona, ¿por qué no pruebas algo así como hidrocortisona al uno por ciento o cortáides (hidrocortisona) y ves cómo funciona eso?

Pero si no parece ayudar, no lo hagas. No esperes demasiado para ver a alguien y luego puedes arreglar tu pie.

Heather:

¿Cuánto tiempo es demasiado largo, un par de semanas?

Dr. Kaplan:

Creo que un par de semanas, tres semanas de cada una.

Si todavía no es mejor, piensa en otras opciones.

Heather:

Donna de Nashville, Tennessee pregunta: "Si me diagnosticaron de eccema y realmente padecí psoriasis, ¿podrían los tratamientos que uso para el eccema empeorar y dificultar la psoriasis?

Dr. Kaplan:

Pensemos, todo depende de lo que sería tratado. Por lo tanto, si se trata de un eccema leve, se tiende a tratarlo con esteroides tópicos, y los esteroides tópicos que se usan para tratar el eczema también podrían ser un buen tratamiento para la psoriasis. en ese caso, y parece más probable que se trate de tratamientos tópicos, la respuesta sería no. Las cosas que se usan para la dermatitis atópica o el eccema funcionarían también para la psoriasis. No lo exacerbarían.

Un caso que podría agravarse es si la dermatitis parece ser grave y se le administraron esteroides orales, porque recuerde que al administrar esteroides orales, cuando se sale de los esteroides orales, la psoriasis puede empeorar. En realidad, creo que el único caso donde un error de diagnóstico en el tratamiento podría d a una exacerbación de la psoriasis.

Heather:

Recibimos un nuevo correo electrónico de Chicago, Illinois: "Mi dermatólogo dijo que la piel seca y costrosa de la pierna no era psoriasis, sino que en el cuero cabelludo y los codos . Cuatro semanas después, el interno o el nuevo médico que estaba con él dijeron que sí. ¿Encuentro un nuevo doctor? ¿Hay algo que deba hacer para asegurarme de que se trata de psoriasis? "

Dr. Kaplan:

Una biopsia lo contará todo. Por lo tanto, si tiene curiosidad acerca de si esa mancha adicional es psoriasis, podría en este caso solicitar una biopsia. Debido a que es completamente posible si tiene una lesión aislada y no desaparece, a veces algo como un cáncer de piel puede parecerse a la psoriasis y puede ser confuso. He tenido varios casos de pacientes que tienen mucha y mucha psoriasis, cuando finalmente lo aclaramos todo, esos pocos puntos que no desaparecen por completo, no desaparecen porque realmente no son psoriasis. En realidad, eran cánceres de piel que no podíamos ver porque había demasiada psoriasis en todas partes. Entonces, una mancha que no desaparece, tal vez considere que puede tratarse de un cáncer de piel muy precoz, y debe tratarse adecuadamente.

Heather:

Charlie de Portland, Oregon, pregunta: "Tengo una psoriasis síntomas en mi área genital y muslos. ¿Es posible contraer psoriasis en esta área? ¿Cómo se ve generalmente y cómo se trata en esta área? "

Dr. Kaplan:

Es absolutamente posible contraer psoriasis en el área genital. Se llama psoriasis inversa porque es una ubicación inversa de donde usted normalmente lo espera. Suele ser básicamente placas rojas y lisas. Tienden a no tener una gran escala en el área genital. También se puede obtener en la axila y en las nalgas. los tratamientos serían relativamente suaves, los esteroides tópicos o una forma alternativa de esteroides tópicos como Elidel (pimecrolimus) o Protopic (tacrolimus) pueden ser muy efectivos en estas áreas.

Heather:

¿Es una buena idea intentarlo? ¿medicamento de venta libre primero en esa área?

Dr. Kaplan:

No. No pierda su tiempo. Vaya a ver a un dermatólogo para eso.

Heather:

Tenemos una e- correo de Boise, Idaho, "Tengo síntomas de tipo psoriasis, piel roja, escamosa, con picazón e hinchada en mis párpados. ¿Es posible tener psoriasis en los párpados? ¿Qué podría estar causando esto? "

Dr. Kaplan:

La respuesta en medicina es que si la pregunta es:" ¿Es posible? ", La respuesta es, por supuesto," sí ". Pero tengo que decir comezón , los párpados hinchados para mí son mucho más característicos de una dermatitis de contacto alérgica, que es lo que más se agarra con los dedos y luego se frota los ojos con él, y se está poniendo sobre los ojos, y es básicamente una dermatitis , que es como una reacción de hiedra venenosa. Y el problema, por así decirlo, perdón por el juego de palabras, es descubrir cuál es el compuesto real. Comúnmente puede ser el esmalte de uñas. Pero, por supuesto, podría ser cualquiera de mil cosas diferentes, y un dermatólogo ciertamente podría ayudarlo a resolverlo.

Heather:

¿Diríjase primero al dermatólogo o al médico de familia o al oftalmólogo?

Dr. Kaplan:

Una vez más, generalmente debes comenzar por el médico de cabecera, pero luego encuentra tu camino hacia el dermatólogo.

Si ya tienes una relación con un dermatólogo, sigue recto.

Heather:

Tenemos un correo electrónico desde Dakota del Sur, "Mi compañero de cuarto está cubierto de llagas que se infectan. Por mi investigación en la Web, me parece que tiene psoriasis pústula. De ser así, ¿en qué tipo de plan de tratamiento debería estar? Ella solo le dice qué crema debe usar y pastillas para la alergia sin receta para usar antes de irse a la cama. Él sufre tanto y tiene tantas picaduras que se rasca hasta que sangra y se le salen pequeñas manchas de piel. él. Cualquier información es apreciada. "

Dr. Kaplan:

Sí. Ve a ver a un dermatólogo. Podría ser cualquiera de una serie de cosas diferentes.

Entonces, podría ser cualquiera de una serie de cosas diferentes. No suena como psoriasis pustular.

Heather:

Muchas veces la información que obtienes en la Web es realmente buena, a veces no lo es.

Dr. Kaplan:

Absolutamente. Muchas veces la información en la Web puede ser fantástica, pero también se pueden ver los casos más horribles y también se puede caminar por callejones sin salida. Es por eso que siempre sugiero a mis pacientes que verifiquen las cosas en línea, pero a veces es muy útil contar con un experto capacitado para verlas también.

Heather:

Tenemos un correo electrónico de San Diego, California, "Recientemente vi un programa sobre chinches. ¿Las picaduras tienen el mismo aspecto? También me dijeron que creyeron que se trataba de psoriasis y / o eczema. Gracias."

Dr. Kaplan:

Las chinches generalmente no son tan sutiles. Te vas a dormir un día y te levantas a la mañana siguiente y estás cubierto de lo que básicamente son protuberancias con comezón, verdugones y tienden a no tener escamas. Son estas grandes cosas rojas, y pican como diablos justo en ese punto, y luego desaparecen en el transcurso de un par de días. Entonces se ven bastante diferentes. No se ven como eczema. No se parecen a la psoriasis. Parecen algo así como grandes picaduras de mosquitos.

Heather:

Y parece que esta persona ya ha recibido al menos un diagnóstico tentativo de psoriasis o eccema, así que tal vez tengan que seguir con eso, ¿eh?

Dr. Kaplan:

Absolutamente. Recuerde que esto es algo para reiterar, que es que si tiene psoriasis, hay muchos tratamientos realmente buenos. No hay necesidad de sufrir con psoriasis.

Heather:

Tenemos un correo electrónico de Sierra Vista, Arizona, "tuve psoriasis en el codo y la rodilla hace 25 años, controlada con varios tópicos. Hace dos meses, yo tuvo brotes fulminantes de manos y pies, tuvo que recurrir a los sistemas sistémicos, a Soriatane una vez al mes, que tuvo varios efectos secundarios, y a una prescripción de dos semanas de prednisona. Ahora, después de suspender la terapia sistémica, fulminó de nuevo, solo por todos lados. ¿próxima elección? "

Dr. Kaplan:

Entonces, esto ilustra dos cosas. Una es que el Soriatane es bastante bueno para la psoriasis de manos y pies, pero, como mencioné, hay muchos efectos secundarios que a menudo pueden limitar su uso. Y luego parece que esta persona recibió prednisona por vía oral, y cuando salió la prednisona recibió esta gran explosión de psoriasis pustular.

Heather:

¿Es eso temporal?

Dr. Kaplan:

Sí, es temporal, pero es algo malo. Es una de esas cosas que probablemente deberías tratar. Y de nuevo, es un tratamiento complicado en este punto. Entonces, hay muchas opciones para que prueben muchos medicamentos, pero son medicamentos muy serios, y nuevamente los dermatólogos están capacitados para saber cómo tratar esto.

Entonces, una posible sugerencia sería si es realmente, realmente malo, puedes tomar una medicamentos como la ciclosporina que apagará la erupción casi de inmediato, pero tiene un perfil de efectos secundarios muy alto, por lo que solo puede tomar la ciclosporina durante un par de meses como máximo. Y luego ponga otro medicamento como metotrexato o nuevamente Soriatane si eso puede ser tolerado o quizás incluso una transición biológica hacia. Pero, de nuevo, esa es una situación muy complicada, y probablemente debería ver a alguien que se especialice en psoriasis.

Heather:

Recibimos un correo electrónico de Belmont, Maine, "Me diagnosticaron psoriasis en octubre de 2006. Desde entonces, he tenido 100 tratamientos con luz UVB de banda estrecha pero no he desaparecido la psoriasis, principalmente en las piernas. Comencé los tratamientos con PUVA en enero de 2008 y tuve alrededor de 30 tratamientos. No hay aclaración. Me pregunto si tengo alguna otra afección junto con la psoriasis. También estoy en remisión para el linfoma no Hodgkin, lo que complica un poco el tratamiento. ideas? "

Dr. Kaplan:

La psoriasis en las piernas es notoriamente difícil de tratar. Por lo general, si ha tenido la cantidad de tratamientos con PUVA, ¿30 tratamientos con PUVA?

Heather:

Sí.

Dr. Kaplan:

Treinta tratamientos con PUVA, esa es una ronda bastante buena. Y si no ha mejorado después de 30 tratamientos PUVA, entonces PUVA simplemente no va a funcionar. Lo mismo con la banda estrecha. En el momento en que te han gustado 26 o más tratamientos, tienes una idea de si va a funcionar. Ciertamente por cien, si va a funcionar, debería haber funcionado. Y una gran cantidad de psoriasis es simplemente resistente a las terapias ultravioletas, esta UVB o PUVA, en cuyo caso otra modalidad es probablemente en orden. Los productos biológicos podrían ser una buena opción en este caso.

Heather:

¿Y podría obtener más información al dermatólogo?

Dr. Kaplan:

Ah, absolutamente.

Heather:

¿Qué es PUVA? ¿Qué es eso?

Dr. Kaplan:

PUVA, por lo que el tratamiento regular con luz ultravioleta B es solo la luz ultravioleta de longitud de onda corta, que es el tipo de onda curtiente, y también es la onda cancerosa de la piel. Pero PUVA, básicamente es la longitud de onda más larga de la luz, el tipo de luz que tiende a causar más arrugas, pero también puede causar cáncer de piel, pero primero se toma una píldora que hace que todo el cuerpo sea muy sensible a la luz. Así que tomas una pastilla que te hace fotosensible, y luego te expones a estas largas longitudes de onda de luz, y puede penetrar muy profundamente en la piel y puede ocuparte de la psoriasis y de otras enfermedades dermatológicas más esotéricas.

Entonces, en el caso del ultravioleta B, es muy superficial, se queda en la parte superior de la piel. Y en el caso de este PUVA, baja mucho más profundo y obtienes un efecto mucho más fuerte. Por supuesto, debido a eso, su riesgo de cáncer de piel es más alto.

Heather:

Eso es lo que iba a preguntar.

Dr. Kaplan:

Es como este es uno de los principios centrales de la medicina en general, que son aquellas terapias que tienden a funcionar mejor tienden a tener un perfil de efectos secundarios más elevado, a menudo.

Heather:

Si ella ha tenido 30 de ellos, ¿es ese el número normal, o es mucho?

Dr. Kaplan:

Es un número totalmente razonable. Pero si realmente no funcionó en absoluto, entonces es hora de considerar una terapia diferente.

Heather:

Recibimos un correo electrónico de Seattle, "Recientemente, fui al dentista para una rutina de dientes limpieza, y encontró lesiones en mis encías y lengua que se parecen a la psoriasis. ¿Puede una persona contraer psoriasis en la boca? Nunca he escuchado eso y tengo una hermana y una tía abuela que tienen psoriasis en el cuero cabelludo ".

Dr. Kaplan:

Por lo general, las lesiones en la boca no están asociadas con la psoriasis, aunque existen otras afecciones dermatológicas que pueden presentarse en la boca. Así que definitivamente vale la pena ver a un dermatólogo.

Lo único que le preocupa en particular es este diagnóstico llamado liquen plano, especialmente si se trata de placas. Por supuesto, puede tener llagas en la boca, y hay toda una categoría de enfermedades que pueden comenzar con llagas y, básicamente, ampollas en la boca que finalmente pueden llegar a ser bastante graves. Pero hay una serie de otras enfermedades, y suena a partir del diagnóstico como si fuera liquen plano.

Heather:

De acuerdo.

Dr. Kaplan:

Lo siento. De la descripción que podría ser liquen plano. Pero es muy difícil de decir. Y de nuevo, un dermatólogo puede ayudarlo con eso.

Heather:

Vayamos a un correo electrónico desde Filadelfia, "¿Qué medicamentos puedo usar para la psoriasis en mi canal auditivo? Y si no puedo encontrarlos el tratamiento correcto, ¿puedo quedar sordo? "

Dr. Kaplan:

No. No te quedarás sordo. Así que eso es bueno.

Heather:

Al menos no de la psoriasis, ¿verdad?

Dr. Kaplan:

Al menos no de la psoriasis, exactamente. Pero hay muchos esteroides tópicos y otros medicamentos que vienen en forma líquida, y usted puede simplemente gotear en su oído.

Heather:

¿Y de nuevo, el dermatólogo?

Dr. Kaplan:

Sí. Estos son como los esteroides tópicos que puede aplicar a su piel que vienen en forma de crema o gelatina, y también vienen en forma líquida. Y por eso, aunque es un poco extraño ponértelo en la oreja, es mucho más fácil gotear algo en tu oído.

Heather:

Nunca escuché que alguien se contagiara la psoriasis en el oído. ¿Es eso común?

Dr. Kaplan:

Oh, sí. Muy común. Sí.

Ocurre todo el tiempo.

Heather:

Tenemos un correo electrónico desde Santa Rosa, California, "¿Todos los brotes se ven igual? ¿Y cómo se nota la diferencia?"

Dr. Kaplan:

Oh, la respuesta es no. Y usted, por supuesto, va a la escuela de medicina por un largo tiempo.

Heather:

¿Qué pasa si no puede ir a la escuela de medicina, cómo puede saberlo?

Dr. Kaplan:

Es el tema recurrente, como un dermatólogo es muy útil para decidir sobre esta psoriasis, ¿no es psoriasis, cuál es el subtipo particular y cuál es el mejor tratamiento que puedes hacer? Pero todos los brotes ciertamente no son lo mismo. Hay muchas categorías diferentes de las que hemos hablado anteriormente, y los tratamientos para las diferentes categorías y los diferentes grados de severidad son diferentes, por lo que una persona que trata mucho la psoriasis sabrá exactamente qué hacer.

Heather:

Casi estamos fuera de tiempo. Pero antes de irnos, me gustaría obtener algunas palabras finales de nuestro invitado. Dr. Kaplan, ¿con qué le gustaría dejar a nuestros oyentes?

Dr. Kaplan:

Oh, no sé. Supongo que si tienes psoriasis deberías saber que es una enfermedad tratable, y que no debes sufrir sin tratamiento, y que un dermatólogo es el especialista médico mejor capacitado para tratar este trastorno.

Heather:

Eso es un buen consejo. Quiero agradecerle, Dr. Kaplan, y usted a la audiencia por unirse a nosotros.

De HealthTalk, soy Heather Stark.

Última actualización: 5/1/2008

arrow