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Cómo ayudar a un niño con psoriasis

Respetamos su privacidad.

No desea que su hijo con psoriasis sufra de picazón dolorosa y piel inflamada. Pero abordar la tristeza y el aislamiento social que pueden sentir es igual de importante. Probablemente hayas notado que tu hijo se siente cohibido: ¿cómo los ayudas?

Únete a nosotros para una discusión exhaustiva sobre la crianza de un niño con psoriasis. Desde cómo comienza la psoriasis hasta cómo se trata, nuestros huéspedes lo educarán sobre cada aspecto de esta difícil condición. Aprenderá cómo ayudar a su hijo a expresar emociones negativas sobre su piel y cómo educar a amigos, familiares y personal de la escuela para que puedan ayudar a su hijo a sobrellevar la psoriasis. Y escuchará sobre los pasos que se están tomando para garantizar que los medicamentos actuales sean realmente seguros para los niños.

Como siempre, nuestros invitados expertos responden preguntas de la audiencia.

Locutor: Bienvenido a este webcast de HealthTalk. Antes de comenzar, le recordamos que las opiniones expresadas en este webcast son únicamente las opiniones de nuestros invitados. No son necesariamente los puntos de vista de HealthTalk, nuestros patrocinadores ni ninguna organización externa. Y, como siempre, consulte a su propio médico para obtener el consejo médico más apropiado para usted.

Ahora, aquí está su anfitrión, Ross Reynolds.

Ross Reynolds: Hola, y gracias por unirse a nosotros para ayudar a un Niño con Psoriasis. Soy su anfitrión, Ross Reynolds.

Ver a su hijo con psoriasis sufrir de picazón dolorosa y la piel inflamada es desgarradora, pero ver la tristeza y el aislamiento social que pueden sentir es aún más devastador. Probablemente haya notado que su hijo con psoriasis se siente cohibido. ¿Cómo los ayudas?

Durante esta transmisión, nuestro invitado experto analizará no solo los efectos físicos de la psoriasis en un niño o adulto joven, sino también las consecuencias emocionales, especialmente en un momento en que su desarrollo social es tan crucial. También escuchará estrategias expertas para ayudar a su hijo a enfrentar el dolor por dentro y por fuera.

Acompáñenos el Dr. Albert Yan. El Dr. Yan es el jefe de dermatología pediátrica en el Hospital de Niños de Filadelfia. También dirige el programa de capacitación en becas de dermatología pediátrica. Bienvenido, Dr. Yan.

Dr. Albert Yan: Gracias por esa amable presentación, Ross. Agradezco la oportunidad de estar aquí hoy para hablar sobre esta importante condición de la piel.

Ross: Tenemos la suerte de tenerte con nosotros.

Para empezar, ¿qué tan común es la psoriasis infantil y qué ¿es la edad más joven que aparecerá?

Dr. Yan: La psoriasis es una de las afecciones de la piel más comunes que encontramos en los Estados Unidos, y afecta aproximadamente al uno o dos por ciento de la población general. Y aunque puede sucederle a personas de cualquier edad, en realidad es más común después de la pubertad, y las edades máximas son durante los años preuniversitarios, generalmente entre el final de la adolescencia y los primeros 20 años, y lo que algunas personas han llamado años previos a la jubilación entre finales de los años 50 y principios de los 60.

Si observa específicamente a los niños, alrededor de una cuarta parte de todos los casos de psoriasis ocurren en niños menores de 16 años, y aproximadamente el diez por ciento de los menores de diez años, y es bastante raro en el los niños más pequeños, con solo un dos por ciento en niños menores de dos años. Y si bien hay algunos bebés que nacen con psoriasis, eso es extremadamente raro.

Ross: ¿La psoriasis es diferente de alguna manera para niños y adolescentes que para adultos? Por ejemplo, ¿los niños contraen un cierto tipo de psoriasis con más frecuencia que los adultos, o tiende a ser menos grave?

Dr. Yan: Las lesiones cutáneas reales de la psoriasis son muy similares a cualquier edad, y por lo general se ven como áreas de piel escamosas, rojas y blancas. Dicho esto, los bebés, cuando ocurre a esa edad, tienden a tener una forma de psoriasis conocida como psoriasis en pañal o psoriasis en pañales, y eso típicamente se ve como una erupción de pañal roja y escamosa que responde escasamente al tratamiento convencional con dermatitis del pañal. Por lo tanto, estos niños a menudo pasan por diferentes cursos de tratamiento hasta que más tarde se les diagnostica con ese tipo de psoriasis.

Los niños mayores son más propensos a desarrollar un tipo de psoriasis al que comúnmente nos referimos como psoriasis guttata. Y en esta condición, las lesiones de la psoriasis parecen pequeñas gotas de la piel roja y escamosa que es típica de esta condición, en oposición a algunas de las placas más grandes que vemos con mayor frecuencia en adultos que generalmente se presentan en codos y rodillas y otras superficies de contacto.

Cuando la psoriasis se desarrolla en los niños, también es más probable que esté relacionada con la artritis, aunque afortunadamente, solo cerca del cinco por ciento de los que tienen los hallazgos en la piel de la psoriasis desarrollarán más adelante la artritis. Y finalmente, los niños que padecen psoriasis también tienen más probabilidades de tener otros miembros de la familia con psoriasis, ya que la psoriasis tiende a presentarse en familias como un trastorno hereditario.

Ross: ¿Suele ser más o menos grave que cuando viene con adultos?

Dr. Yan: varía, y el grado realmente varía dependiendo de la persona real. De modo que algunos niños pueden tener una psoriasis bastante severa que compite con la observada en adultos, pero muchos de los niños que tratamos desde el principio tienen una psoriasis más leve que luego puede remitir de vez en cuando.

Ross: ¿Cuáles son algunas de las problemas únicos que enfrentan sus pacientes jóvenes con psoriasis, Dr. Yan?

Dr. Yan: Como puedes sospechar, hay consecuencias emocionales significativas que pueden ocurrir en los niños que contraen psoriasis. Es un momento terrible para ser diferente de los demás, y cuando los niños ingresan a la escuela, su autoestima se está desarrollando y quieren ser como todos los demás niños. Quieren sentir un sentido de pertenencia, y los niños de esta edad son muy buenos para identificar cualidades que se hacen diferentes entre sí. Y pueden molestarse mutuamente por esto, y hacen algunas suposiciones falsas, por ejemplo, que la psoriasis es contagiosa o que está relacionada con la suciedad, que son claramente mitos. Cualquier enfermedad crónica a esta edad puede ser estresante, y aún más si la enfermedad es tan visible como la psoriasis.

Ross: ¿Qué tal el tratamiento para niños? ¿Es más complicado de lo que es para adultos?

Dr. Yan: El tratamiento de la psoriasis plantea algunos problemas especiales. Es un período de crecimiento y desarrollo fisiológico y psicológico rápido, por lo que cualquier tratamiento que se seleccione debe tener en cuenta esos factores, ya que claramente no queremos interferir con ese desarrollo normal. Entonces, el papel de su pediatra, médico de familia y dermatólogo es realmente ayudarlo a usted y a su hijo a sortear los riesgos asociados con las posibles opciones de tratamiento.

Ross: Ahora, algunos de estos medicamentos son realmente poderosos: los esteroides , metotrexato y las terapias biológicas. ¿Qué tipo de desafíos presentan cuando se trata de niños?

Dr. Yan: Bueno, tenemos que tener ciertos factores específicos en cuenta, y la edad es un factor importante. Los bebés, por ejemplo, tienen una gran cantidad de área de superficie corporal en relación con su peso, por lo que los medicamentos tópicos que usted aplique son más propensos a ser absorbidos sistémicamente en el torrente sanguíneo y pueden causar efectos secundarios si se usan en exceso. En los lactantes, por lo tanto, generalmente se seleccionan y utilizan medicamentos por períodos más cortos.

Los tipos de afectación (la ubicación de la psoriasis) también son importantes. No desea aplicar ungüentos grasos gruesos en el cuero cabelludo ni usar cosas que afecten a los niños en términos de cómo se sienten, por lo que muchas veces sustituimos lociones y medicamentos líquidos y champús medicados para el cuero cabelludo y usamos cremas para manos y pies y usamos ungüentos donde sea posible en otros sitios. Y luego, en las áreas de la cara que requieren medicamentos de menor intensidad, debemos seleccionar medicamentos apropiados para estas áreas porque la piel es mucho más delgada en estos sitios anatómicos. Y la participación de las manos y los pies puede ser bastante debilitante porque los niños en la escuela necesitan usar las manos para escribir, dibujar e interactuar, para practicar deportes. Los usan para todo. Por lo tanto, estas áreas a menudo requieren una terapia más agresiva cuando estas áreas también se ven afectadas.

Y luego, el grado de participación (de psoriasis) también influye en los tipos de tratamientos que puede ofrecer como dermatólogos o especialistas. La enfermedad localizada en un codo o rodilla, por ejemplo, puede ser bastante fácil de controlar. Si tiene un área localizada, puede aplicar un medicamento tópico con la potencia adecuada y controlarlo razonablemente rápido. Pero una enfermedad más extendida -por ejemplo, un niño que tiene más del 20 por ciento de la superficie corporal involucrada- puede requerir algo como la terapia con luz ultravioleta, o un niño con enfermedad articular puede requerir agentes sistémicos.

Y finalmente, la psoriasis pediátrica no rara vez desencadenada por una infección como el estreptococo del grupo A, que también se sabe que causa estreptococos en la garganta. Entonces, en esos casos, tenemos la capacidad de usar antibióticos contra el estreptococo y, a veces, eso realmente puede ayudar a modificar el curso de la enfermedad.

Ross: Cuando habla de tratar la psoriasis con un adulto, necesita establecer algunos objetivos de tratamiento, pero ¿cómo funciona establecer objetivos de tratamiento cuando se habla de un niño o un adulto joven?

Dr. Yan: El objetivo del tratamiento de la psoriasis debe entenderse realmente como control más que como una cura porque la psoriasis es una enfermedad crónica, y no tenemos una cura para ella, pero generalmente podemos controlarla razonablemente bien. Entonces, cuando decidimos los planes de tratamiento que dependen de la gravedad y el alcance de la enfermedad, primero tenemos en cuenta algunas cosas con respecto a los niños.

En los niños, el factor más importante al seleccionar cualquier tratamiento es realmente la seguridad. No desea que el tratamiento sea peor que la enfermedad en sí, por lo que debe seleccionar las opciones de tratamiento más seguras disponibles. Dicho esto, también necesita encontrar un tratamiento que sea efectivo. Los niños y sus padres quieren que elija algo que realmente funciona y que el niño responderá razonablemente bien para que el niño y la familia no sientan que se está desperdiciando su tiempo o esfuerzo.

Y luego, tercero, también advertir a las familias por adelantado que, si bien tratamos de recomendar el tratamiento más seguro y más efectivo disponible, también hay un poco de prueba y error ya que cada niño que tratamos es diferente. Y, afortunadamente, la mayoría de los niños responderán a los agentes tópicos utilizando agentes de menor potencia en las áreas más delgadas como el rostro o las áreas intertriginosas (un área donde las superficies opuestas de la piel se tocan y pueden rozar) como las axilas o las áreas privadas, y luego podemos tener la libertad de usar agentes más potentes donde la piel es mucho más gruesa, por ejemplo, los brazos y las piernas o las manos o los pies.

Y hay una variedad de agentes tópicos disponibles que afortunadamente son razonablemente efectivos. Van desde los esteroides tópicos, los análogos tópicos de vitamina D o vitamina A, los inhibidores tópicos de la calcineurina (tacrolimus y pimecrolimus), que se han usado principalmente para la dermatitis atópica pero que tienen algún efecto clínico sobre la psoriasis, e incluso pueden usarse compuestos más antiguos como compuestos de alquitrán en los niños más pequeños que pueden tolerarlo. Pero para la enfermedad más grave, a menudo tenemos que pensar en más agentes sistémicos.

Pero la conclusión es que no desea que el plan de tratamiento sea demasiado complicado, y es muy fácil cuando se trata de un niño con psoriasis para recetar seis o siete cosas diferentes para un paciente y su familia, y aunque nuestras familias suelen ser muy sofisticadas, si hace los planes demasiado complicados, incluso estas familias sofisticadas tienen dificultades para seguir las recomendaciones, por lo que es sencillo mantenerlo mejor.

Ross: Ahora, con un adulto eres tú, el médico y el paciente, pero tienes a tres personas involucradas cuando tratas con un niño, tú y el paciente y el padre. ¿Cómo varía un plan de tratamiento cuando tienes tres jugadores?

Dr. Yan: Eso es exactamente correcto, y ese es el desafío de hacer pediatría en general. Creo que tenemos que trabajar juntos con el niño y los padres para que las cosas funcionen. Y dependiendo de la edad del niño, y ciertamente con los bebés, los niños más pequeños, en realidad es un proceso bastante sencillo de educar a los padres, y los niños más pequeños por lo general tolerarán la mayoría de los agentes tópicos.

Y los niños mayores generalmente quieren un poco más de independencia, y quieren cosas que no los hagan parecer excesivamente grasientos, y no los harán sentir grasientos y resbaladizos, y así con los niños en edad escolar y especialmente los adolescentes, tenemos que involucrarlos en términos de encontrar tratamientos que estén dispuestos a usar y que encuentren factibles. Los padres a menudo actúan como guardianes y quieren asegurarse de que lo que recomendamos sea seguro, mientras que a menudo sus adolescentes están tratando de obtener los agentes más efectivos y de acción más rápida para que se vean y se sientan mejor. Por lo tanto, a menudo tenemos que comprometernos en esas situaciones y encontrar algo que sea razonable para todas las partes involucradas.

Ross: ¿Qué hay de la terapia de luz? ¿Te ayuda la terapia con luz cuando trabajas con niños y adolescentes?

Dr. Yan: Bueno, ciertamente con los niños más pequeños es más difícil, porque es difícil tener un niño muy pequeño sentado en una caja de luz, y en esos casos donde es realmente necesario, los padres trabajan con ellos a la luz caja cuando sea necesario. Pero creo que los tratamientos ligeros pueden ser una alternativa maravillosa, especialmente en los niños que han recibido terapia tópica crónica. La otra ventaja es que la fototerapia UV es a menudo remisiva, lo que significa que si usted trata a un niño con terapia UV (ultravioleta), muchas veces puede mantenerse alejado de la enfermedad y fuera del tratamiento por un período posterior, sin requerir ningún tratamiento. Sin embargo, eventualmente, debido a que es una enfermedad crónica, volverá a aparecer, pero a menudo tienen esta interrupción entre episodios. La mayoría de los otros tratamientos son supresivos, por lo que la enfermedad a menudo reaparece una vez que suspende el tratamiento, por lo que es la gran ventaja de la terapia con luz UV cuando es apropiado usarla en un niño.

Los problemas con los tratamientos con luz son que, número uno, requiere familia que viene dos o tres veces por semana para recibir tratamiento, lo que puede ser un desafío. Y en segundo lugar, el seguro puede o no cubrir su tratamiento con fototerapia, y ese es un problema que ocurre con una serie de planes de seguro diferentes. Y luego, en tercer lugar, hay relativamente pocos centros donde el tratamiento con luz ahora está disponible, lo que significa que muchas veces las familias tienen que viajar grandes distancias para recibir tratamientos. Algunas personas sugieren tal vez intentar usar un salón de bronceado porque ciertamente son más comunes que los centros de fototerapia. El problema con los salones de bronceado es que generalmente usan principalmente luz UVA, y el tipo de fototerapia que tendemos a usar médicamente para los niños con psoriasis generalmente implica más fototerapia con UVB. Esa es la que es más efectiva para la psoriasis, y eso no es lo que se suele ofrecer en un salón de bronceado. Por lo tanto, no son un entorno ideal para los tratamientos de psoriasis para niños.

Y lo último es que la exposición crónica a los rayos UV puede aumentar el riesgo de cáncer de piel posterior, y eso siempre es algo a tener en cuenta.

Ross :

¿Hay otras preocupaciones especiales para los niños que toman algunas de las drogas más pesadas, los esteroides, el metotrexato y los productos biológicos? ¿Y qué tan efectivos son, y cuáles son las preocupaciones de seguridad específicas para los niños? Dr. Yan:

Bueno, los agentes sistémicos (que afectan al cuerpo entero) como clase son generalmente muy efectivos especialmente para la psoriasis moderada y severa o más extendida. Los problemas nuevamente giran en torno a la seguridad. Estos agentes, aunque a menudo bastante efectivos, están plagados de ciertos tipos de efectos secundarios que debemos tener en cuenta. En primer lugar, yo personalmente evito los esteroides orales en mis pacientes con psoriasis. Mi experiencia clínica ha sido que los esteroides orales pueden proporcionar alivio a corto plazo, pero los niños se vuelven dependientes de los esteroides. Pueden funcionar a corto plazo, pero también he visto a un buen número de niños que padecen una exacerbación grave de la psoriasis cuando abandonan los esteroides y muchas veces terminan peor de lo que eran antes de iniciar el tratamiento. Los medicamentos esteroides de tratamiento tópico pueden funcionar rápidamente y, si se usan con prudencia, rara vez muestran efectos secundarios, aunque controlamos los signos cutáneos, como adelgazamiento, estrías o crecimiento más lento y supresión hormonal cuando se usan de forma más agresiva.

En cuanto a los otros agentes, el metotrexato ha tenido un largo historial de uso en adultos y también en niños. Y en los niños tenemos una gran experiencia con otras enfermedades como la artritis pediátrica y los tipos de enfermedades tisulares, y también funciona bien para la psoriasis, siempre que se realice una monitorización adecuada de la función hepática y pulmonar.

En cuanto a la biología agentes, son una nueva y ardiente clase de medicamentos que tienen una gran promesa para el tratamiento de la psoriasis. Son un grupo heterogéneo de agentes que afectan partes de la cascada inflamatoria que está involucrada en la generación de la psoriasis. Y generalmente no están aprobados para su uso en niños a excepción de etanercept o Enbrel. Y este agente está aprobado en niños (con) artritis reumatoide idiopática juvenil y está siendo estudiado por sus efectos sobre la psoriasis pediátrica, como lo son algunos de los otros agentes [ningún agente biológico está aprobado por la FDA para la psoriasis pediátrica]. Por lo tanto, creo que esta clase de medicamentos es muy prometedora para el tratamiento de la psoriasis de moderada a grave con, potencialmente, pocos efectos secundarios y una gran eficacia. Pero los estudios a más largo plazo van a ser necesarios porque hay algunas preocupaciones teóricas con respecto a un mayor riesgo de linfoma y, a corto plazo, mayores riesgos de ciertos tipos de infecciones cuando se usan estos agentes.

Ross:

¿Hay otros? ¿Tiene alguna inquietud además del linfoma y las infecciones cuando hablamos de los efectos secundarios y los efectos a largo plazo para cosas como el metotrexato y los productos biológicos? Dr. Yan:

Hay toda una serie de cosas que debemos vigilar. A corto plazo, podemos ayudar a evitar los efectos secundarios monitorizándolos con un análisis de sangre adecuado, verificando los recuentos sanguíneos, que se pueden reducir con el uso de metotrexato, por ejemplo. Algunos de los agentes biológicos también pueden afectar los recuentos sanguíneos, por lo que monitorearlos puede indicarle cambios tempranos que pueden ayudarlo a ajustar la dosis o suspender temporalmente los tratamientos según sea necesario o cambiar de agente cuando sea necesario. Ross:

Cuando somos adolescentes, nuestros cuerpos están cambiando, nuestras hormonas están en crisis, ¿la psoriasis o alguno de estos tratamientos de los que hemos hablado afectan esas cosas? O, por otro lado, ¿las hormonas tienen un efecto en el desarrollo de la psoriasis? Dr. Yan:

creo que es una pregunta realmente interesante. No sé si hay datos específicos sobre esto, pero ciertamente parece que las hormonas jugarían un papel, y creo que es por eso que vemos un aumento en la incidencia de psoriasis entre los niños después de la pubertad y más tarde en la adultez . Y creo que también es por eso que tendemos a evitar el uso excesivo de ciertos medicamentos, como los esteroides, que pueden afectar otras hormonas que pueden afectar el crecimiento general si estos medicamentos se usan en exceso. Ross:

A medida que los niños crecen y se vuelven adolescentes luego crecen hasta convertirse en adultos, ¿qué pasa típicamente con su psoriasis? ¿Crecen fuera de eso? ¿Sigue afectando a ellos? Dr. Yan:

Bueno, esa es una gran pregunta, y es una pregunta que hacen las familias, y quieren saber si las cosas mejorarán. ¿Podrán controlar su psoriasis? Y, en general, creo que podemos tener una perspectiva razonablemente optimista para la mayoría de los niños con psoriasis porque generalmente podemos controlarla con terapias apropiadas. El problema es: ¿qué va a pasar con su psoriasis más adelante? Y esa es una pregunta que no podemos responder completamente, porque es difícil de predecir ya que cada niño es diferente. Algunas personas pueden entrar en una remisión prolongada después de un tratamiento inicial, y es posible que no vuelva a aparecer durante algunos años, mientras que otras tienen brotes repentinos de vez en cuando. Y la conclusión es que la psoriasis es una enfermedad crónica, y aunque puede entrar en remisión de vez en cuando y con frecuencia mejorar durante períodos de tiempo, lo que les puedo decir a las familias es que podemos esperar brotes ocasionales, podemos controlar la afección y que a menudo vemos algunas mejoras estacionales en el verano y algunas bengalas durante el invierno para la mayoría.

Ross:

Dr. Yan, hablemos un poco más sobre el impacto psicológico que la psoriasis puede tener en un niño o un adolescente. Como mencionó, una de las preocupaciones que tiene la mayoría de los niños de cualquier edad es que coincida con su grupo de pares. A los niños no les gusta destacarse o ser diferente. ¿Cómo afecta ese miedo a los niños con psoriasis? Dr. Yan:

Bueno, como era de esperar, Ross, esto es un gran problema para los niños. La psoriasis es una enfermedad tan visible a menudo que es difícil para los niños afectados ocultar su condición, y esto puede hacer que los niños se sientan aún más aislados y tengan efectos a largo plazo sobre su autoestima, especialmente si tienen la enfermedad temprano y luego continúan. tenerlo como una condición crónica durante la adolescencia y luego hasta la adultez. Afortunadamente, la mayoría de los niños están listos para la tarea y superar estos obstáculos para convertirse en adultos bien adaptados y exitosos. Y lo que creo que más ayuda es que los niños se eduquen sobre su enfermedad y desarrollen expectativas realistas para que no haya mucho misterio en torno a su condición. Y hay varias cosas que trato de enfatizar con ellos. cuando aconsejo a pacientes y familias. Y una es que la psoriasis es una enfermedad crónica, y que no va a desaparecer pronto, pero que por lo general podemos manejar con bastante eficacia, que es impredecible, y que las erupciones pueden ocurrir sin razón aparente, y muchas veces no es la culpa del niño que están teniendo una bengala o que tienen la condición en sí, y no deben culparse a sí mismos por tener psoriasis.

Al mismo tiempo, pueden evitar ciertos factores agravantes, cosas que empeorarán su psoriasis , como frotar y frotar. Muchos padres que tienen buenas intenciones verán una mancha de psoriasis escamosa o incrustada en el cuero cabelludo u otras áreas, y tratan de eliminar esas escamas y hacerlo menos llamativo y en el proceso pueden agravar la afección porque puede provocar más psoriasis. Este es un fenómeno conocido como el fenómeno de Koebner (el fenómeno de Koebner, también llamado respuesta isomórfica, se refiere a la aparición de la psoriasis en un sitio de lesión).

La psoriasis tampoco es contagiosa, y creo que es un estigma que algunos niños llevan desde el principio pensando que es una enfermedad contagiosa y trata de minimizar el contacto físico, y eso es lo contrario de lo que realmente necesitan. Y deben entender que no es una enfermedad contagiosa, y esa es una de las cosas que pueden educar a sus amigos para que no se sientan tan aislados.

Y por último, creo que el problema para muchos de los niños es: ¿Deberían mantener su condición en secreto o no, y deberían dejar su piel tapada y mantener ese secreto todo el tiempo que puedan, o descubrirlo y dejar que la gente lo sepa? Y creo que tiene que ser una decisión personal, y trato de apoyar al niño y a la familia de cualquier forma que necesiten, dependiendo de qué enfoque consideren más cómodo tomar en ese momento en particular.

Ross:

¿Qué pasa? ¿autoestima? ¿Qué le dices a los adolescentes acerca de cómo mantener su confianza y una sensación saludable de sí mismos cuando su piel está cubierta de psoriasis? Dr. Yan:

Creo que la principal dificultad aquí es que los adolescentes tienden a universalizarse, y sienten que pueden ser los únicos que atraviesan por lo que están pasando. Entonces, cuando sufren de psoriasis, a menudo sienten que son los únicos. Y puede proporcionarles educación para brindarles estadísticas sobre cuán común es esta afección, puede brindarles otras vías para conocer a otros niños que tienen la enfermedad, de modo que sepan que no están solos y que pueden sentirse parte de un trastorno. comunidad más grande. Y también tienen que entender que la psoriasis no los define y que la enfermedad no es lo que son. Tienen tantas otras cualidades y cosas a su favor, y deben enfatizar las cualidades que los hacen ser lo que son, y que les proporcionan una perspectiva más positiva. Ross:

¿De qué manera los jóvenes con psoriasis pueden salir de ese aislamiento y esa sensación de estar solos? Dr. Yan:

Creo que hay varios grupos de apoyo diferentes que son útiles, y creo que la conclusión es que los niños se desempeñan mejor cuando sienten que son parte de una comunidad más grande, que pertenecen, que son parte de una red más grande de familiares y amigos, consejeros y maestros. Y los grupos de apoyo pueden ser útiles porque los niños pueden saber que no están solos, y hay varios grupos de apoyo para la psoriasis. Hay campamentos de psoriasis. Hay varias organizaciones como la Academia Estadounidense de Dermatología y la Fundación Nacional de Psoriasis, que cuenta con abundantes recursos para ayudar a proporcionar este tipo de apoyo. Tienen mucha información con respecto a estos grupos de apoyo y campamentos y otras actividades grupales como el programa Camp Discovery. Y estos recursos están disponibles en su sitio web y son realmente maravillosos. Creo que estas son algunas de las oportunidades que tienen para formar parte de una red.

Ross:

Los niños pueden ser bastante brutales con sus burlas a otros niños que son diferentes a ellos. ¿Cómo ayuda a sus pacientes a lidiar con las burlas que podrían enfrentar? Dr. Yan:

Bueno, esa es otra gran pregunta, Ross. Es algo que creo que como pediatras, todos tratamos con bastante regularidad porque los niños molestan a otros niños, no solo por la psoriasis. Se burlan de los niños sobre el color de su cabello o lo que están usando. Y los niños, especialmente en edad escolar, pueden ser malos a veces. Creo que una de las mejores maneras cuando se trata específicamente con la psoriasis es capacitar a los niños enseñándoles sobre su enfermedad. Una vez que saben qué es la psoriasis, qué esperar de ella, que no están solos y que tienen amigos y familiares que están ahí para apoyarlos, la mayoría de los niños pueden tolerar cualquier broma. Y creo que si pueden hablar de forma articulada sobre la psoriasis porque conocen su enfermedad y pueden abordar las preocupaciones o temores de sus compañeros de clase o amigos; están capacitados para realmente tomar las riendas de eso, y pueden manejar de manera bastante efectiva ese tipo de burlas.

Ross:

Las citas cuando eres adolescente son lo suficientemente estresantes, pero ¿qué hay para las personas con psoriasis? ? ¿Qué consejo tienes para los adolescentes cuando ingresan al mundo de las citas con psoriasis? Dr. Yan:

Esta es otra área sensible, y los niños que tienen psoriasis pueden ser reacios a la cita porque sienten que tienen que explicar su enfermedad o preocuparse de que puedan experimentar el rechazo una vez que las personas descubren que tienen psoriasis. Es posible que les preocupe si deben informar a sus posibles parejas sobre su psoriasis o esperar y sentirse culpables por guardar un secreto. Y aunque algunos niños son muy abiertos con respecto a su enfermedad desde el principio, no creo que haya nada mal. con niños que sienten que preferirían esperar hasta que sus novios o novias los conozcan mejor primero, que la psoriasis no los define, y así en una primera cita no necesariamente le dice a su cita todo sobre usted. Y así como puede tomar tiempo para que las personas te conozcan y conozcan tus intereses, cuáles son tus gustos musicales, tu hijo puede tomarse el tiempo para decidir cuándo dejar que su novia o novio participe en su condición, lo que sin duda es cierto. un asunto muy personal.

También necesitan entender que si una relación no funciona, no está necesariamente relacionada con su psoriasis, y la psoriasis no es necesariamente la culpable. Puede ser que no hicieron clic o que no tenían suficiente en común y que necesitan seguir adelante y hacer nuevos amigos y crear nuevas relaciones. Pero creo que es muy fácil para los niños con psoriasis deprimirse y culpar a su condición porque es una parte tan visible. Necesitan que se les asegure que ese no es necesariamente el caso y que hay otras cosas que son parte de ser un adolescente o un adolescente normal que también pueden entrar en juego.

Ross:

Dr. Yan, ¿tiene algún consejo para los padres que quieren hacer lo que pueden para disminuir el impacto emocional de la psoriasis en sus hijos? Dr. Yan:

Los padres aman a sus hijos incondicionalmente sin importar nada, y creo que es una gran fuente de consuelo para los niños, incluso si los niños no lo demuestran a veces. Y creo que algunas de las mismas pautas que acabo de describir serían ciertamente útiles para los padres. Creo que especialmente para los niños más pequeños. Para algunos niños con condiciones crónicas visibles, como la alopecia areata (una afección en la que el cabello se pierde en áreas del cuerpo) o la psoriasis, algunos de los padres toman la iniciativa de hablar al director y a los maestros de escuela para informarles de la situación y educarlos acerca de la condición, a menudo trayendo al niño para que puedan tomar parte en esa educación.

Y luego el maestro puede, a su discreción, educar a la clase acerca de la condición, y saque todos estos problemas al inicio del año para que el niño no tenga que lidiar con preguntas y secretos durante todo el año, y luego pueda pasar a ser un niño . Así que creo que la educación es realmente un punto importante que me gustaría enfatizar.

Los padres también necesitan enfatizar la paciencia con los niños, porque los niños a menudo quieren que su enfermedad de la piel se solucione o desaparezca ayer, y algunos de estos tratamientos sí lo hacen. tiempo, especialmente porque queremos utilizar opciones de tratamiento más seguras.

Y los niños deben comprender que tienen una red de apoyo social en la que pueden confiar, porque si se sienten aislados, necesitan personas con quienes hablar. Y a veces los niños más pequeños ciertamente se enfocarán en hablar con los padres, pero los padres también deben entender que a medida que los niños crecen y se hacen adolescentes, pueden elegir no confiar siempre en ellos y a veces hablar más con amigos o consejeros en escuela, y que necesitan sentirse cómodos entendiendo que tienen una red más grande en la que pueden confiar.

Y los padres ciertamente pueden ayudarlos a encontrar los recursos como las redes de apoyo, los campamentos, los grupos de apoyo, obtenerlos en la Web para obtener más información sobre la afección y también para asegurarse de que obtengan información razonable al examinarla y asegurarse de que sea realista. Y creo que es importante que los padres comprendan que deben dejar que sus hijos se enojen, estén tristes o confusos a veces y que estén allí para ayudarlos a superar estas situaciones, porque los niños son muy resistentes y se rebelarán si lo saben. que tienen sus sistemas de apoyo allí.

Ross:

¿Los niños con psoriasis tienden al abuso de sustancias para lidiar con su enfermedad, o son casi lo mismo que otros adolescentes con respecto a eso? Dr. Yan:

Bueno, se sabe que en los adultos, el abuso de sustancias, el consumo de alcohol y el tabaquismo se han relacionado con la psoriasis y pueden agravarla (psoriasis). Y parte de eso puede ser al revés, que la psoriasis puede llevarlos, en algunos casos, a eso (abuso de sustancias). No creo que los adolescentes sean muy diferentes en este aspecto, por lo que creo que estos son riesgos que deben tenerse en cuenta y que, como padres, debes tener cuidado con el abuso de sustancias en estas situaciones. Ross:

Fumar es una mala idea para todos, pero ¿qué hay de los niños con psoriasis? ¿Es peor para ellos? Dr. Yan:

Hay algunos datos que sugieren que las personas con psoriasis tendrán una psoriasis peor si fuman, por lo que esa es otra razón y otro factor que ayuda a los niños a no comenzar a fumar. Ross:

¿Qué hay de los medicamentos antidepresivos o ansiolíticos? ¿Son útiles para tratar el impacto psicológico en niños y adultos jóvenes con psoriasis? Dr. Yan:

Bueno, no recomiendo estos agentes por adelantado. Para aquellos que están bajo estrés inusual o que experimentan depresión o ansiedad acerca de su enfermedad, estos agentes realmente pueden ser útiles cuando se usan bajo la supervisión de sus médicos de atención primaria o un profesional de salud mental. Así que creo que definitivamente hay un papel para estos, pero creo que en la mayoría de los casos, sin duda puede controlar la condición con los tratamientos médicos adecuados, y que a menudo, los sentimientos de depresión o ansiedad están relacionados con tener una enfermedad de la piel, y si usted controla la enfermedad de la piel de manera más efectiva con estas diversas opciones de tratamiento, algunos de esos sentimientos disminuirán y desaparecerán. Entonces creo que tiene que ser un enfoque multidisciplinario. Si nota que su hijo tiene algunos problemas con respecto a sentirse inusualmente triste, deprimido o ansioso por las cosas y cree que puede estar relacionado con la afección, asegúrese de que reciba tratamiento para su enfermedad de la piel. Haga que vea a su proveedor de atención primaria o un especialista o un dermatólogo. Y luego, a medida que su condición de la piel comienza a mejorar, evalúe si su estado de ánimo también mejora con el tiempo. Y si lo hace, entonces no necesita ir por esa ruta.

Pero si su hijo todavía está sufriendo, entonces definitivamente obtenga ayuda y apoyo adicional. Estos realmente pueden ser buenos medicamentos de transición, uso a corto plazo durante un período de tiempo para superarlos hasta que estén en mejores condiciones para enfrentarlos.

Ross:

Tenemos una pregunta por correo electrónico para usted, el Dr. Yan, de Charley en Tacoma, Washington, escribe: "Mi hija de nueve años tiene psoriasis, y está llegando al punto de que cada vez que comienza un nuevo año escolar, es cada vez más difícil lograr que mi hijo reciba sus vacunas. Él estalla con un gran parche de psoriasis alrededor del punto del disparo. ¿Sabes si esto es causado por cualquier reacción alérgica que está teniendo con sus inyecciones, o es algo que simplemente tendrá que sufrir con su condición de psoriasis? " Dr. Yan:

Creo que es una excelente pregunta. Y como hemos mencionado anteriormente, existe un fenómeno conocido como el fenómeno de Koebner, y es una descripción de una condición que ocurre en personas con psoriasis cuando la piel está lesionada o inflamada, ya sea que se rasque físicamente o se rasque. o un corte, una erupción de hiedra venenosa o una vacuna, por ejemplo. En el sitio donde ocurre la inflamación o lesión, puede causar la aparición de psoriasis. Y hay formas de manejar eso si usted sabe que es probable que ocurra. Ciertamente, si sabe que su hijo tiene programada una inmunización, lo que puede hacer es hablar con su pediatra o médico de cabecera o dermatólogo acerca de qué tipos de los tratamientos que puede hacer inmediatamente después de administrar la vacuna en un esfuerzo por evitar que suceda esa reacción. Y a menudo lo que haré en algunos de nuestros pacientes que me dan ese tipo de historial es hacer que usen un medicamento tópico para su psoriasis inmediatamente después de que reciban sus vacunas en un esfuerzo por disminuir o evitar que ocurra esa reacción. Y siempre que use un medicamento razonable de menor potencia, algo que sea antiinflamatorio pero que no interfiera con la reacción antigénica, no debería tener un problema. El medicamento tópico no debería tener un impacto significativo en la efectividad de las inmunizaciones.

Ross:

Leslie de Topeka, Kansas escribe: "Tengo un bebé de seis meses que recientemente comenzó a tener erupciones en el área del pañal , y primero me dijeron que posiblemente solo tenía una erupción en los pañales. Pero recientemente la coloración de la erupción es realmente roja y brillante. Mi esposo tiene un historial de psoriasis en su familia, pero según él, ocurrió mucho más tarde en la vida. ¿Es posible que un recién nacido tenga psoriasis? " Dr. Yan:

Bueno, aunque es raro, de hecho es posible. Y como mencionamos anteriormente en el programa, la psoriasis en servilletas es un tipo de presentación que puede ser un marcador temprano de la psoriasis. Ahora, tener un miembro de la familia, un padre que tiene psoriasis, aumenta el riesgo de tener un hijo con psoriasis. Se estima que ese riesgo ronda el 15 por ciento. No es definitivo que el niño vaya a tener psoriasis, pero ciertamente levanta sus sospechas de que ese podría ser el caso aquí. Las erupciones de pañal, o las erupciones de los pañales, son tan comunes en los niños que usan pañales que usted realmente tiene que descarta las otras causas primero. Y puede hacerlo en un período de tiempo relativamente corto y razonable mediante el uso de tratamientos convencionales para la dermatitis del pañal, usando cremas y ungüentos de barrera que están disponibles sin receta. Asegúrese de tratar cualquier infección secundaria que generalmente ocurre con la levadura, pero ocasionalmente puede complicarse con estreptococos, estreptococos o estreptococo del grupo A. Y si aborda estas preocupaciones particulares, y todavía está lidiando con una recurrencia crónica de sarpullido o erupción en el área del pañal, entonces realmente debe pensar en la posibilidad de la psoriasis. Usar algunos tratamientos de psoriasis en ese momento y ver si son útiles a veces puede ser diagnóstico y puede ayudarlo a hacer ese diagnóstico. Por lo tanto, creo que todavía hay un poco de trabajo por hacer antes de poder estar seguros de que realmente se trata de psoriasis, pero creo que es razonable pensarlo en la lista de posibles diagnósticos.

Ross:

Janet, de Nashville, Tennessee, escribe: "Mi hija tiene psoriasis en el cuero cabelludo y se acerca la temporada de baile escolar. Ella está buscando dejar de tomar champús a base de alquitrán debido al fuerte olor. ¿Hay alguna sustitución que pueda tomar en lugar de los champús a base de alquitrán? " Dr. Yan:

Esa es otra excelente pregunta. Y creo que una vez más, habla del hecho de que tiene que encontrar el tipo de tratamiento adecuado para cada niño en particular, y eso puede cambiar a medida que el niño crezca. Y si bien los champús a base de alquitrán se usan comúnmente, especialmente en los niños más pequeños, hay una gran cantidad de otras opciones que definitivamente puede considerar. Uno de estos sería el champú a base de ácido salicílico que está disponible sin receta. Por lo general, son claros y no tienen un fuerte olor a alquitrán asociado. Y estos son muy efectivos para desincrustar el cuero cabelludo y hacer que la psoriasis sea menos llamativa. También existen algunas opciones de potencia de prescripción que se pueden usar, y van desde el uso de champús medicados, que pueden incluir una potencia muy baja. esteroides tópicos que, usados ​​intermitentemente, también pueden ayudar a controlar la psoriasis y descalcificar el cuero cabelludo. También hay espumas y medicamentos líquidos que se pueden aplicar en el cuero cabelludo en lugar de champú, y estos pueden ser útiles y menos llamativos y no están asociados con el olor a alquitrán de los champús de alquitrán tradicionales.

Y por último, hay algunos aceites que se puede usar y aplicar en el cuero cabelludo cada noche, y que se usa de vez en cuando cuando es necesario. No tienen un olor fuerte asociado a ellos, y cuando se dejan durante la noche y luego se lavan por la mañana con un champú convencional, o uno de estos otros agentes de los que hemos hablado, pueden ayudar a desincrustar el cuero cabelludo. No necesariamente se deben usar todos los días. Se puede usar a veces solo un par de veces a la semana para mantener el beneficio. Entonces, sí, definitivamente hay opciones que puedes considerar aparte de los champús basados ​​en alquitrán.

Ross:

Este correo electrónico proviene de Beverly Hills, California. "¿Cómo le explico a mi hijo que podría necesitar una inyección para tratar su psoriasis?" Dr. Yan:

Eso puede ser un problema, especialmente con algunos de los niños más pequeños, y creo que la mayoría de nosotros tiene al menos cierto grado de fobia a las agujas, y eso mejora con el tiempo. Dependiendo del tipo de tratamiento, algunas inyecciones ciertamente duelen más que otras, y en parte depende del tratamiento que estés usando. Hay ciertas cosas que se pueden hacer con anticipación para que el niño se sienta más cómodo cuando está dando un medicamento inyectable. Una de ellas es usar una crema anestésica tópica que apliques a la piel durante aproximadamente media hora a una hora. Y estos agentes, la forma en que se lo explico a los niños, se parecen al glaseado de pastel, y usted aplica aproximadamente una cucharadita o un poco más al área donde se administrará la inyección, y lo hace aproximadamente media hora con una hora de anticipación. Y lo que hace es adormecer la piel bastante bien para que realmente pueda quitarle el borde a la inyección. Y algunos niños observan después de la crema que ni siquiera sienten la inyección, y lo que realmente sienten es justo cuando la medicina se coloca debajo de la piel, y algunos niños ni siquiera sienten eso. Por lo tanto, creo que puede ser una ayuda real para las familias en las que los niños se sienten cohibidos o temen que les vaya a doler. Porque creo que esa es la razón principal por la que a los niños no les gustan las agujas es porque les preocupa el dolor. Y lo que sea que pueda hacer para ayudar a disminuir esto lo ayudará.

La otra técnica que a menudo uso en la oficina, que se puede hacer fácilmente en casa, es tener una distracción. Y esto funciona especialmente bien para los niños más pequeños. Entonces, si tiene un programa de televisión que les gusta y que ingresan, o pone una película en un pequeño reproductor de DVD, que es lo que hacemos en la oficina para procedimientos que creemos que pueden ser dolorosos para los niños, estas distracciones en realidad se han demostrado en estudios ser bastante efectivas para reducir las sensaciones de dolor. Por lo tanto, si puede configurarlo antes de tiempo y desarrollar una rutina donde sepan que van a tener esto en su lugar, puede comenzar el video o comenzar el programa, tener la crema en su lugar, y luego, cuando lo haga. disparó, sienten menos incomodidad.

Y creo que una vez que se den cuenta de que después del primer juego de inyecciones no es tan malo, en realidad es más fácil. Y cuando comienzan a ver que su enfermedad mejora, muchos de ellos dejan de preocuparse tanto por el dolor y se invierten mucho más para mejorar la condición de su piel. Y eso lo he visto más con nuestros adolescentes que pueden tener algo de fobia a las agujas, pero cuando se dan cuenta de que la condición de su piel en realidad mejora significativamente cuando la usan, todos están dispuestos a contraerla, y esperan obtenerla. las inyecciones para mantener su piel bajo un mejor control.

Ross:

Recibimos esto de Brett en Sacramento, California: "Tengo 19 años y tengo psoriasis severa en mis genitales. ¿Cómo se supone que tengo una vida sexual activa? Cualquier consejo sería útil ". Dr. Yan:

Eso puede ser un problema muy difícil, y hay ciertas áreas del cuerpo que ciertamente tratamos de tratar más agresivamente, áreas que son de gran importancia para un individuo en particular como las manos o los pies o las áreas genitales. Y en estos casos, a veces tendemos a ser un poco más agresivos con el tratamiento. Y aunque normalmente podemos pensar que un área geográfica limitada en el cuerpo es apropiada para un tratamiento tópico, a veces es posible que tengamos que pensar en agentes alternativos no esteroideos como algunos de los inhibidores de la calcineurina. También podemos considerar el uso de los análogos tópicos de la vitamina D. Pero si se han probado y no son tan eficaces, entonces debemos pensar en usar sustancias como los agentes sistémicos, como los agentes biológicos, que pueden ser útiles para controlar el enfermedad mejor. Y entonces tratamos de individualizar estos tratamientos para aquellos que tienen necesidades o problemas específicos. Ciertamente comenzaría con algunos de estos agentes tópicos no esteroideos y veré si pueden ser efectivos.

Implica un poco de prueba y error y ser paciente, pero pruebe algunas cosas diferentes algunas veces en combinación. Y luego, si eso no funciona, intente con algunos de estos agentes biológicos y disminuya la dosis efectiva más baja. Creo que hay algunas opciones posibles.

Ross:

Esto viene de Jane en Austin, Texas: "Mi hija de 11 años tiene lo que los médicos dicen es psoriasis guttata y lo ha tenido desde que tenía ocho años. años. Recientemente le diagnosticaron varicela, y durante este tiempo su psoriasis ha empezado a recrudecerse. ¿Hay algo que pueda hacer para que esté más cómoda con la varicela sin empeorar su psoriasis? " Dr. Yan:

Esa es ciertamente una situación difícil en la que tienes dos cosas que pueden complicarse entre sí. Creo que en este caso, la psoriasis guttata ciertamente puede ser un desafío para tratar, y hay ciertas cosas que pueden ser útiles para mantener esa condición bajo un mejor control. Primero, creo que debes asegurarte de que la bengala no sea desencadenada por una infección bacteriana concomitante (como la estreptococo), ya que los estreptococos pueden agravar la psoriasis. Y luego, el fenómeno de Koebner también es un factor importante aquí porque a medida que la varicela se agrava, tenderá a causar la aparición de nuevas áreas de psoriasis. Si la varicela se diagnostica oportunamente, puede tratar la varicela con medicamentos antivirales apropiados. Y creo que la sensación general es que cuando los niños desarrollan la varicela, es una afección natural y autolimitada que desaparece en propio en el niño promedio. Sabemos que es probable que la psoriasis se inflame debido a la varicela, y yo sería más agresivo en el tratamiento de la varicela por adelantado para poder mantener la varicela bajo control de manera que no provoque más psoriasis. Entonces usaría un antiviral para ayudar a acortar el curso general de la varicela.

Y entonces querría intentar hacer cosas que hagan que la piel se sienta más cómoda. Y si bien tendemos a evitar los esteroides tópicos porque hay una tendencia a que disminuya la inmunidad en la piel, creo que puede usar otros agentes tópicos que pueden ayudar a reducir la picazón y luego reducir el rascado que también empeorará la psoriasis. Cosas como la pramoxina, que se encuentra en varios analgésicos tópicos de venta libre, ayudan a reducir el dolor y la picazón.

Ross:

Recibimos esto de Teresa en Nueva York, "¿Cómo puedo mantener hidratada la piel de mi hijo? Él juega y se ensucia mucho, así que necesito bañarlo mucho, lo que reseca su piel. ¿Algún consejo? " Dr. Yan:

Creo que hay ciertas cosas que se pueden hacer. En los niños que sudan mucho y sienten la necesidad de bañarse con mayor frecuencia, de hecho secarán su piel porque tiende a quitar los aceites naturales de la piel que son protectores. Y para que pueda usar humectantes con más frecuencia. Si los usa inmediatamente después de las duchas o los baños, hay una sensación de que eso tiende a mejorar la hidratación de la piel, especialmente si la aplica unos pocos minutos después de cada baño o ducha. Lo otro que puede hacer es para mantener esas duchas lo más cortas posible, cinco minutos o menos, para reducir la cantidad de efecto de secado en la piel. Y luego usar un jabón suave o un limpiador, y hay un número de ellos en el mercado que van desde cosas como Paloma para pieles sensibles, Cetaphil y varias marcas que son más suaves en la piel que pueden usarse para este propósito. Así que limitaría la cantidad de baños y usaría limpiadores suaves, y un uso emoliente más frecuente en la piel. Y si no le gustan los emolientes gruesos, puede usar algo más suave como una crema en lugar de una pomada y simplemente haga que lo use con frecuencia durante el día para ayudar a reducir ese efecto de secado.

Y finalmente, hay ciertos ingredientes hidratantes que también puede buscar, como cosas que contienen alfahidroxiácido, lactato de amonio o una pequeña cantidad de urea. Se pueden usar pequeñas cantidades de estos ingredientes para ayudar a humectar la piel un poco más eficazmente, siempre y cuando no tenga ninguna área abierta fisurada, porque si tiene la piel rota o la piel abierta, estos agentes también pueden causar irritación o escozor. .

Ross:

Estamos casi fuera de tiempo, pero antes de irnos, ¿hay algo de lo que te gustaría enfatizar del que hemos hablado antes en esta hora o cualquier pregunta o punto que nosotros no hayamos hecho? llegar, Dr. Yan? Dr. Yan:

Me gustaría enfatizar que creo que la psoriasis es una condición manejable, y si bien es una enfermedad crónica, ciertamente podemos encontrar formas de ayudar a los niños a controlar su condición y manejar sus afecciones para su satisfacción, y estos puede incluir agentes que se pueden usar de forma segura con la monitorización adecuada. También deseo que los niños que tienen la afección sepan que hay varias redes de apoyo y que no deben permitir que su psoriasis defina quiénes son porque tienen muchas otras cosas a su lado aparte de tener esta condición. Deben aprovechar la oportunidad para aprender sobre esta afección y ayudar a educar a otros para que puedan comprenderla mejor y hacer que otras personas se sientan menos estigmatizadas por su condición.

Ross:

¿Cómo educas a los demás y no los conviertes? apagado? Dr. Yan:

Creo que eso tiene que hacerse caso por caso. Y algunas personas son ciertamente más receptivas a aprender y a ser educadas al respecto que otras. Creo que lo que molesta a algunas de las familias o a algunos de los niños es que cuando salen a la calle en el supermercado o en una tienda, alguien se les acerca y hace un comentario o dice algo al respecto. Y pueden ser bien intencionados o pueden tener menos buenas intenciones, pero puedes aprovechar esa oportunidad para luego darle la vuelta y hacerles una pregunta y decir: "Bueno, parece que sientes curiosidad por mi piel o mi piel de niño ¿Desea saber qué es eso y saber un poco más al respecto? "Y mantenga la sesión de información corta, pero bríndeles suficiente información para saber que esto es lo que es, que mi hijo tiene psoriasis. O el niño puede participar y decir: "Tengo psoriasis, y es una afección de la piel que he tenido por un tiempo, y no es contagiosa, y es algo que trato con cremas para mantener bajo control". Y si Incluso puedo hacer un pequeño esfuerzo para hacer eso, creo que es muy enriquecedor para los niños y también ayuda a comenzar ese proceso educativo para aquellos que estén dispuestos a aprender más al respecto.

Ross:

Dr. Albert Yan, jefe de dermatología pediátrica del Hospital de Niños de Filadelfia, dirige el programa de capacitación en becas de dermatología pediátrica. Ha sido honrado por las listas en la Guía del Consejo de Investigación del Consumidor de los mejores pediatras de los Estados Unidos y Guía de los mejores médicos de los Estados Unidos, los mejores médicos de Estados Unidos, la Guía de cheques del consumidor a los mejores médicos y los mejores médicos de Castle Connolly en los Estados Unidos. Y ahora entendemos por qué. Muchas gracias por estar con nosotros, Dr. Yan.

Dr. Yan:

Gracias. Fue un placer. Ross:

Y gracias por acompañarnos. De HealthTalk, soy Ross Reynold. Última actualización: 11/1/2007

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